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肝性脑病分几期

更新时间:2016-02-07 09:02:39

大家知道肝性脑病分几期吗?在医学上,为了观察脑病的变化,有利于疾病的诊断和处理及分析疗效,一我们般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将这个病自轻微的精神改变到昏迷分为四期的,下面具体说下。一期(前驱期):有轻度性格改变和行为失常,比如,欣快激动或淡漠少言,衣冠不整的或是随地的便溺。应答不太准确,吐词是不清的且较缓慢。可有睡眠改变,多为昼夜倒错。扑翼样震颤,亦称肝震颤可引出。

检查方法:嘱患者两臂平伸,肘关节固定,手掌向背侧伸展,手指分开,可见患者手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节,甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。另外,嘱患者手紧握医生的手一分钟,医生能感到患者抖动。病理反射多阴性。患者脑电图多数正常。此期历时数日或数周,有时症状不明显,易被忽视。

二期(昏迷期):以意识错乱、睡眠障碍、行为扮演为主。前一期的症状加重,定向力和理解力均减退,对时、地、人的概念混乱,不能完成简单的计算和智力构图(如拱积木、用火柴杆摆五角星等)。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。睡眠时间倒错明显,昼睡夜醒,甚至有幻觉、恐惧、狂躁,而被看成一般精神病。此项患者有明显神经体征,如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛等。此期扑翼样震颤存在,脑电图有特征性改变。患者可出现不随意运动及运动失调。

三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间,患者呈昏睡状态,但可以被唤醒。醒时尚可应答问话,但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加,四肢被动运动常有抗力。锥体束征常呈阳性,脑电图有异常波形。

四期(昏迷期):神志完全丧失,不能被唤醒。昏迷时,对痛刺激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进;由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性咀嚼、踝阵挛和缺氧过度。脑电图明显异常。

通过以上内容可以知道,其实以上各期的分界不很清楚,前后期临床表现可有重叠,病情发展或治疗好转时,程度可进级或退级。建议大家还是到医院进一步检查明确分期,对疾病有很大的帮助。

审编医生
高笑娜消化内科 主治医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:消化性溃疡,浅表性胃炎,消化不良,手足口病。...详情>

用药指导

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