机体的健康有赖于机体内的循环和水盐代谢平衡酸碱平衡等,如果机体处于失衡的状态,就会有病态症状的出现。人体的钾平衡也是其中一个因素,血清钾浓度过高或者过低都会引起高血钾症或低血钾症。现在我们探讨一下高血钾症是由什么病因产生的。
测定机体的血钾浓度可以取血清或血浆,正常血清浓度是3.5~5.5mmol/L,比血浆钾浓度高0.3~0.5mmol/L。血清浓度高于5.5mmol/L即为高血钾症。机体可以通过几个机制维持体内的钾平衡,主要有:
1.通过细胞膜钠钾ATP酶改变钾在细胞内外的分布。
2.通过细胞内外氢离子钾离子交换影响钾在细胞内外的分布。
3.通过改变肾小管上皮细胞的跨膜电位影响排钾。4、通过控制醛固酮分泌及远端肾小管流速调节肾排钾。
5.通过结肠排钾及出汗排钾。
同时,物质代谢也会影响钾平衡,从以下几个方面可以体现:
1.在糖原合成和蛋白质合成较多时,钠钾ATP酶转运效率高于钾通道,净效应是钾离子泵入细胞内,会引起血钾减少,应当注意补钾。
2.在糖原分解和蛋白质分解较多时,钠钾ATP酶转运效率低于钾通道,净效应是钾离子排出细胞外,会引起血钾增多,在肾脏功能衰竭时尤为明显。
导致高血钾症的病因有一下几个方面:
1.钾摄入过多,单纯摄入或误服含钾多的食物、药物或输入过多的库存血。用静脉补充钾盐以纠正低钾血症时,若缓慢滴注一般不会引起高血钾症,因为钾可从肾脏排出,除非:①肾功能排钾功能受损;②摄入钾量超过肾脏排钾能力。
2.钾排泄减少,临床上常见原因是使用保钾利尿药,如氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利。其他能引起高血钾症的药物还有血管紧张素转换酶抑制药、非甾类抗炎药,长期用肝素抑制醛固酮分泌。肾功能不全少尿和无尿的病人,肾上腺皮质功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羟化酶缺乏、选择性低肾素低醛固酮血症和醛固酮不敏感综合征。
3.钾从细胞内移至细胞外,见于:①大面积组织损伤和坏死,如严重电灼伤、挤压伤、肌肉溶解症、高热中暑、血管内大量溶血,其中有些病可发生急性肾功能衰竭,加重了高血钾症。②药物,用盐酸精氨酸或赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱中毒时常发生明显高血钾症,可能是精氨酸与细胞内钾交换,使钾移至细胞外;在麻醉过程中用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱也有使细胞内钾移至细胞外作用。③癌症病人用大剂量化学药物治疗时,可引发急性肿瘤溶解综合征而引起高血钾症。④家族性高钾性周期性麻痹,此病属常染色体遗传病;继发性高钾性麻痹(肾衰病人服用螺内酯是其常见病因)。⑤酸中毒,包括代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒和乳酸酸中毒等。⑥高渗状态,重度失水、休克等均可使细胞内钾移至细胞外。
每一种病都有它的病因和发病机制,在可以预防的情况下,我们应该从日常生活中做好防御措施。多锻炼身体,培养良好的饮食习惯,保持愉快的心情。高血钾症的许多病因我们都可以在日常生活中避免为什么不去做呢?健康是生命的本钱,健康的身体需要我们自己去注意。