外伤性鼓膜穿孔常见于急诊,大部分源于掌拳击伤、爆炸伤等间接损伤,少部分源于挖耳或医源性等直接损伤。对于外伤性鼓膜穿孔多数是可以自然愈合的,但仍有部分患者鼓膜穿孔长时间不能愈合,遗留穿孔可能会增加中耳感染的风险,需要采取鼓膜成形手术。因此外伤性鼓膜穿孔的早期干预对于治疗十分重要。
外伤性鼓膜穿孔是气压是外耳道压力瞬间明显高于鼓室压,致使鼓膜破坏穿孔,并伴有不同程度的耳鸣、听力下降及耳痛等症状,严重时可伴有眩晕的症状。外伤性鼓膜穿孔自愈性强,一般情况下可自然愈合。在穿孔的愈合过程中,首先是鳞状上皮增生,然后是纤维层及粘膜层以上皮层为支架进行增生,最终穿孔愈合。正常的鼓膜可通过上皮的移行形成一个自洁机制,穿孔愈合后形成的干痂,通过上皮的移行作用,可运动至耳道壁,最终脱落。一般情况下,外伤性鼓膜穿孔自然愈合时间需要约4周左右,并且愈合后留有明显瘢痕。自然愈合所需要的时间较长,亦增加了鼓膜感染的机会,有些外伤性鼓膜穿孔感染早期经过积极的抗炎治疗反而能加快穿孔的愈合,由于感染后纤维血管组织增生,丰富了鼓膜血运,进而促进了愈合。
外伤性鼓膜穿孔的早期治疗提倡预防性应用抗生素,以降低局部感染的风险,加快愈合的速度。若发现长时间无法自愈应该及时就医治疗,以免耽误病情,引起更严重的病症。单方面的依靠自愈并不可靠,科学合理的治疗方法才是最为重要的选择。