所谓异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,以输卵管最常见。习称宫外孕。是妇产科常见的急腹症之一,容易与急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转相混淆,该病的诊断主要依赖于hCG的测定及子宫附件彩超(下图为异位妊娠的彩超表现)。早期诊断及护理,对于患者的存活率及保胎能力起到了很大的作用。
主要的治疗方法包括:
1)药物治疗:主要适用于早期妊娠患者,且要求保留生育能力的年轻女性,如果没有药物的禁忌症,输卵管妊娠未发生破裂的,妊娠囊直径≤4CM和 HCG<2000Iu/l者,常用药物为甲氨蝶呤(MTX),通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛组织,使胚胎组织坏死、脱落及吸收;
2)非药物治疗,这里主要是指手术治疗(适用于生命体征不稳定或者有腹腔内出血征象者):
A、保守手术:适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者,手术方法应根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为输卵管伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出,壶腹部妊娠型输卵管切开术,取出胚胎后再行缝合;输卵管峡部病变可行病变节段及断端吻合;
B、根治手术:适用于无生育要求的输卵管妊娠。内出血并发休克的急症患者;应在积极抗休克的同时,迅速打开腹腔,提出病变输卵管,用卵圆钳夹出出血部位,暂时控制出血,并加快输液、输血,待血压上升后再继续切除输卵管,并酌情处理对侧输卵管;
异位妊娠在临床上主要表现为停经、腹痛及阴道出血,许多病人可因阴道出血过多而致晕厥与休克,发生远期并发症时,可触及腹腔的巨大包块,诊断需要结合临床表现、辅助检查及体格检查,只要诊断明确,就可以采取措施将该病根治,从而起到解除疼痛及保胎的作用,选择什么样的治疗方式,取决于患者的意愿及严重程度。