酒后第二天咳嗽很厉害可能与酒精刺激、酒精过敏、急慢性咽喉炎、胃食管反流、支气管炎等因素有关，具体可前往医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。
1、酒精刺激：酒精属于辛辣刺激食物，饮用后可能会刺激咽喉以及呼吸道，从而引起灼热感、刺痛感，且伴有轻微咳嗽。治疗时需及时停止饮酒，并通过多饮水，多吃蔬菜水果缓解，如猕猴桃、西瓜等。
2、酒精过敏：如果对酒精过敏，饮用后引起超敏反应，也可能会咳嗽，且伴有咽喉瘙痒、皮肤过敏等症状。确诊后应及时远离过敏原；如症状严重，再遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定胶囊等药物缓解。
3、急慢性咽喉炎：如本身有急慢性咽喉炎，饮酒后会导致咽喉发生充血性水肿，从而加重咳嗽程度。治疗时需严格忌酒，再遵医嘱使用康复新液、西地碘含片等药物缓解。
4、胃食管反流：饮酒可能会刺激胃肠道，产生过多的胃酸，当发生胃酸反流时，就会刺激咽喉，引起咳嗽。建议及时停止饮酒，并禁忌其他辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等。症状严重时，建议遵医嘱使用抑制胃酸药物，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等。
5、支气管炎：支气管炎患者病情未康复前饮酒也会加重症状，引起咳嗽。需及时停止饮酒，再根据病情严重程度合理用药，如联合使用头孢克肟分散片、抗病毒颗粒、布洛芬混悬液等。但用药需遵医嘱进行。
此外，也可能与肺炎、肺结核等疾病有关。建议先了解病因，再针对性治疗。同时也要注意保暖，避免咳嗽时再次受凉。
