笑起来肩膀疼可能和肌肉损伤、肩周炎、颈椎病、肌筋膜炎、胸膜炎等原因有关，建议患者及时就医查明病因，再有针对性的治疗。
1.肌肉损伤：长期从事重体力劳动或者剧烈运动，可能会导致局部肌肉劳损，进而引起大笑时肩膀酸胀、疼痛等症状。患者可以进行局部按摩，促进血液循环，改善症状，也可以在医生指导下服用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。
2.肩周炎：通常由肩关节周围软组织出现退行性病变引起，随着病情不断发展，可导致肩关节周围肌肉痉挛，进而出现肩膀疼痛、活动受限等症状。患者可以遵医嘱使用美洛昔康片、依托考昔片等药物治疗，也可以配合医生通过推拿、针灸等方式辅助改善症状。
3.颈椎病：通常是不良生活习惯、工作姿势不当等原因引起，当颈椎间盘突出压迫周围神经时，可能会引起肩颈疼痛、头晕等症状。患者可以遵医嘱使用甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。
4.肌筋膜炎：可能与免疫因素、劳损等原因有关，当肩部肌肉发生急性损伤或慢性劳损时，容易导致局部发生炎症反应，进而引起肩膀疼痛、活动受限等症状。患者可以根据医生指导服用洛索洛芬钠片、氯诺昔康片等药物治疗。
5.胸膜炎：通常和自身免疫性疾病、感染等因素有关，当胸膜受到炎症刺激时，可能会导致患者出现大笑时肩膀疼痛、胸痛等症状。建议在医生指导下使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等药物治疗，如果出现胸腔积液，还可进行胸腔穿刺术治疗。
日常生活中患者应养成良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，同时避免食用辛辣刺激性食物，比如芥末、辣椒等。还可以适当进行户外运动，比如慢跑、打太极拳等，有助于促进身体恢复。
