望舌质主要观察舌色、舌形、舌态、舌的润燥、舌的荣枯等。
1. 舌色:舌色即舌头的颜色,常见的有淡红舌,这是正常的舌色,颜色淡红润泽,不深不浅,反映气血充足、脏腑功能正常;淡白舌,较正常舌色浅淡,主气血两虚、阳虚,多因气血不足,不能充分荣养于舌所致;红舌,舌色较正常深,主热证,热盛则气血涌动,舌部脉络充盈而色红;绛舌,较红舌颜色更深,或略带暗红色,主热入营血、阴虚火旺,多因热邪深入,耗伤营阴,血液浓缩而致;紫舌,全舌呈现紫色,或局部出现青紫斑点,主气血运行不畅,有寒凝血瘀、热毒炽盛等不同情况。
2. 舌形:舌形指舌体的形状,包括老嫩,老舌纹理粗糙,形色坚敛,多主实证;嫩舌纹理细腻,形色娇嫩,多主虚证;胖瘦,胖大舌舌体较正常大而厚,多因水湿痰饮内停所致,瘦小舌舌体比正常瘦小而薄,多主气血两虚、阴虚火旺;点刺,点是指鼓起于舌面的红色或紫红色星点,刺是指舌乳头突起如刺,点刺舌多提示脏腑热极,或血分热盛;裂纹,舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,裂纹舌多由阴液亏损,不能荣润舌面所致;齿痕,舌体边缘见牙齿压迫的痕迹,齿痕舌多因脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而舌体胖大,受齿缘压迫而形成。
3. 舌态:舌态指舌体的动态,强硬舌,舌体板硬强直,运动不灵活,多因热入心包、高热伤津、痰浊内阻等;痿软舌,舌体软弱,无力屈伸,痿废不灵,多因气血虚极、阴液亏损;颤动舌,舌体不自主地颤动,多因气血两虚、肝风内动;歪斜舌,伸舌时舌体偏向一侧,多因中风或中风先兆;吐弄舌,舌伸于口外,不即回缩者为吐舌,舌反复吐而即回,或舌舐口唇四周,掉动不宁者为弄舌,多为心脾有热。
4. 舌的润燥:润燥反映津液的盈亏和输布情况,润舌,舌面润泽,干湿适中,是津液未伤的表现;燥舌,舌面干燥,望之枯涸,扪之无津,提示津液已伤。
5. 舌的荣枯:荣舌,舌色红活明润,舌体柔软,运动灵活,是病情较轻、预后较好的表现;枯舌,舌色干枯,毫无生气,舌体僵硬,运动失灵,提示病情较重、预后不良。
观察舌质时,要在充足的自然光线下进行,避免在有色灯光或阴影下观察。观察时让患者自然伸舌,舌体放松,不要用力伸舌,以免影响舌质的真实表现。若对舌质的判断存在疑问,应结合患者的症状、体征及其他检查结果综合分析,必要时寻求专业医生的帮助 。



