由于肠内及肠外各种原因引起的小肠肠道机械性堵塞称为肠梗阻(intestinalobstruction,ileus)。其治疗方法应根据肠梗阻的原因、性质。部位及全省情况及病情严重程度而定;总体来看,治疗肠梗阻的方法分内科保守治疗和外科手术治疗两种,前者包括胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、抗感染及其它治疗;后者又分单纯解除梗阻的手术,肠断切除术、肠短路吻合术及肠造口或肠外置术;
(一)内科保守: 禁食,包括禁水及禁服药; 因为肠梗阻容易并发肠坏死及中毒性巨结肠等并发症,进食可加重,也可影响手术的准备工作,延迟手术时间;
1.胃肠减压;目的是减少胃肠道积留的气体,减轻肠道内压力,减轻肠腔膨胀;
2. 纠正水、电解质与酸碱平衡失调;当血生化结果未归时,可首选葡萄糖氯化钠针;
3. 注射抗生素以防治腹腔感染,这对绞窄性肠梗阻尤为重要;这是因为膈肌升高容易并发肺部感染;
4. 忌用吗啡,可用阿托品等药解除疼痛;
5.用生理盐水或肥皂水500ml灌肠,对于老年人由粪块引起的结肠梗阻有效。
(二)外科手术:分为单纯解除梗阻的手术、肠段切除术。肠短路吻合术,肠造口或肠外置术;
鉴于肠梗阻的危害程度较大,因此需要我们及早的识别、评估患者的严重程度,若查血象+CRP未见明显异常,则选择以内科保守治疗;若腹部CT见较大的液片及巨大的肠袢,则因选择手术治疗,目前临床上多提倡外科手术治疗为主,辅以内科治疗,加上术后的功能锻炼,患者恢复较好。
"治疗肠梗阻的方法有哪些"相关问题专家观点:
问
专家观点1:病情分析:
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤,症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
指导意见...
专家观点2:粘连性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗,两者并不矛盾。非手术治疗的目的即是为了缓解患者的梗阻症状,又是在为可能实施的手术做准备。而手术治疗亦不能解决所有的粘连性肠梗阻,如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘连导致的肠梗阻,只有依靠非手术治疗争取缓解。
粘连性肠梗阻的治疗方法有非手术治疗和手术治疗这两种:
1、非手术治疗
非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者,其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态,改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗,则一定要将每项治疗措施落实到位,不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管,这样达不到肠道减压的目...
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