腰穿是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗某些神经系统疾病。其步骤包括患者准备、体位选择、穿刺部位定位、消毒与麻醉、穿刺操作、测压与脑脊液采集、术后处理等。在进行腰穿时，需要注意一些事项，以确保操作的安全和有效。
一、腰穿步骤
1. 患者准备：向患者解释操作的目的、过程和可能的风险，取得患者的配合。患者需侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
2. 体位选择：一般取左侧卧位，也可根据患者情况选择右侧卧位。
3. 穿刺部位定位：选择第3～4腰椎棘突间隙或第4～5腰椎棘突间隙作为穿刺点，通常在两侧髂嵴最高点连线与后正中线的交点处。
4. 消毒与麻醉：以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，范围直径约15cm。然后，用2%利多卡因进行局部浸润麻醉。
5. 穿刺操作：操作者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部的方向缓慢刺入。当针尖穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，此时将针芯缓慢抽出，可见脑脊液流出。
6. 测压与脑脊液采集：接上测压管，测量脑脊液压力。然后，根据需要采集适量的脑脊液进行化验检查。
7. 术后处理：拔出穿刺针，用消毒纱布覆盖穿刺部位，按压片刻，防止出血。嘱患者去枕平卧4～6小时，以免引起头痛。
2.腰穿注意事项
操作前需严格掌握适应证和禁忌证。患者如有颅内压增高，需先进行脱水治疗，待颅内压降低后再行腰穿。穿刺过程中要密切观察患者的生命体征，如出现呼吸、脉搏、血压等异常，应立即停止操作。术后要注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐等不良反应，如有异常应及时处理。同时，要告知患者术后注意休息，避免剧烈运动和劳累。
