葡萄胎怎么回事

葡萄胎是一种异常的妊娠，是由于胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄等。其常见类型包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤等。

1. 完全性葡萄胎：是葡萄胎中最常见的类型。其染色体核型为二倍体，全部染色体来自父方。常见症状为停经后阴道流血、子宫异常增大、变软，血清HCG水平异常升高。B 型超声检查显示子宫明显大于停经月份，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈落雪状，若水泡较大则呈蜂窝状。

2. 部分性葡萄胎：较完全性葡萄胎少见。其染色体核型为三倍体，多余的一套染色体来自父方。部分性葡萄胎的临床表现与完全性葡萄胎相似，但程度较轻。B 型超声检查可见子宫增大程度与停经月份相符或略小，宫腔内可见由水泡状胎块所引起的超声图像改变及胎儿或羊膜腔。

3. 侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生。其病理特点为水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血、坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带或阴道。临床表现为葡萄胎排空后阴道流血持续不干净，或子宫复旧不佳，子宫不均匀增大，血清 HCG 水平持续不下降或下降后又上升。

4. 绒癌：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，少数可发生在异位妊娠后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。绒癌的病理特点为大片增生的滋养细胞侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。临床表现为葡萄胎排空、流产或足月分娩后，阴道持续不规则流血，子宫复旧不佳，大而软，血 HCG 水平持续升高。

5. 胎盘部位滋养细胞肿瘤：较少见。多继发于足月产、流产或葡萄胎后，主要病变为胎盘种植部位滋养细胞异常增生，形成肿瘤。临床表现为多继发于足月产、流产或葡萄胎后，出现闭经及不规则阴道流血，血 HCG 测定多数阴性或轻度升高。

对于葡萄胎患者，应及时进行清宫手术，并定期随访血清 HCG 水平，以便早期发现恶变。在随访期间，应注意避孕，避免使用宫内节育器，可选用避孕套或口服避孕药。同时，要注意观察有无阴道流血、咳嗽、咯血等异常情况，如有异常应及时就医。