健康咨询描述: 前做脑彩超,发现有椎基脑血管动脉粥样硬化,打了丹参川芎嗪两周,口服普罗布考三周多,高血脂症状,胆固醇,甘油三脂,低密度都降至正常范围,但高密度值比原来还要低,现为0.58低于正常范围,患者有头晕症状,同时在服弦晕宁,我想要问专家,如何能让高密度值上升到正常范围,患者思想压力很大,望专家百忙之中给予答复,谢谢!!
你好,可以用他汀类药物以阿托伐他汀升高高密度脂蛋白显著,另外贝特类药物如利必非都有升高高密度脂蛋白的作用,但平时低脂饮食及运动也是很重要的哦,建议继续治疗,定期复查.祝身体健康!
高脂血症这个是长期不良生活习惯积累的病症,所以最重要的还是改变原来的不良生活习惯,再辅以药物治疗才能达到真正的治疗目的,你上面所说的都有在用降脂药物在治疗,不知是否还延续以前的不良生活习惯
以下提供相关的降脂所需的良好生活习惯,希望你能坚持它
发现高胆固醇血症后,首先应进行饮食调整,改善生活方式以及对上述影响因素加以控制.在此基础上,再进行药物治疗.这包括:
①限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜,豆制品,瘦肉,海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收.
②限制甜食:糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入.
③减轻体重:对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1~2公斤为宜.降体重时的饮食原则是低脂肪,低糖,足够的蛋白质.
4加强体力活动和体育锻炼:体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于三酸甘油酯的运输和分解,从而降低血中的脂质.
⑤戒烟,少饮酒:适量饮酒,可使血清中高密度脂蛋白明显增高,低密度脂蛋白水平降低.因此,适量饮酒可使冠心病的患病率下降.酗酒或长期饮酒,可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症.因此,中年人还是以不饮酒为好.嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,且与每日吸烟支数呈正比.原因之一与嗜烟者(每日吸烟超过20支)血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低有关.
⑥避免过度紧张:情绪紧张,过度兴奋,可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高.凡有这种情况,可以应用小剂量的镇静剂.对饮食治疗及体育疗法确实无效者,可在医生指导下适当使用一些降脂药.
药物治疗
通过上述治疗仍不能控制的高胆固醇血症患者应加用药物治疗.在选择降脂药以前首先要了解病情,以确定有无继发性高胆固醇血症的可能,高胆固醇血症的程度,这些对于正确选用药物十分重要.有继发性高胆固醇血症的患者,要同时治疗原发疾病:轻度胆固醇升高的病人可用非药物治疗控制血脂,不一定要服药治疗;自身肝肾功能不全的病人要注意选用对肝脏,肾脏毒副作用反应小的药物;不愿意服药的病人最好选用每天一次服用的药物等等.
如果是单纯性高胆固醇血症,一般首先选用他汀类药物.因为它具有疗效可靠,副作用少,用药次数少等优点.如果同时伴有糖尿病,肝肾功能不全,可选用潘特生治疗;如果伴有高甘油三酯血症,可加用小剂量贝特类药物治疗;如果为家族性高胆固醇血症,可选用不依赖LDL受体的药物丙丁酚治疗;如果血胆固醇的水平很高,可联合使用降脂药,常用的联合有:他汀类加胆酸鳌合剂,烟酸类药物加胆酸鳌合剂口服等.
临床上常用的升高血浆高密度脂蛋白水平药物有:
(1),烟酸:烟酸对各种情况下的血浆HDL-C浓度均有升高作用,每天服用烟酸1g即可使血浆HDL-C水平升高.烟酸使血浆HDL-C水平升高的机制包括延缓HDL的分解和减少VLDL的合成.体内VLDL的合成减少后,可使HDL颗粒中的胆固醇转移至VLDL颗粒上减少.
(2)贝特类:常用的有吉非贝齐(诺衡),非诺贝特和苯扎贝特等.该类药物通过增加血浆LPL活性及刺激Apo AI合成而使血浆HDL-C水平升高.
(3)HMG-CoA还原酶抑制药:据研究该类药物升高血浆HDL-C的作用可能是通过降低CETP的活性所引起.多数文献报道,单用HMG-CoA还原酶抑制药仅能增加HDL-C8%左右.如加用烟酸后可使血浆HDL-C水平升高30%.
(4)胆酸螯合剂:包括考来烯胺和考来替泊.考来烯胺能促进Apo AI合成因而刺激肠道新生HDL的生成.文献报道,考来烯胺或考来替泊再使高胆固醇血症患者血浆LDL-C水平降低的同时可使血浆HDL-C升高5%~8%.
温馨提示:
注意饮食,以低脂低糖食物为主。避免过度紧张。
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