肠结核与克隆病的区别

      你好,肠结核主要是结核杆菌引起的肠道损害,而克隆病是自身免疫性疾病.肠结核治疗是抗结核治疗,我建议你在医生的指导下,进行规范的抗结核治疗.而克隆病目前没有特殊的治疗,主要是抗免疫治疗.
      

      诊断克隆病首先需除外肠结核,特别是与增殖性肠结核的鉴别非常困难,有时需手术探查,有足够的病理材料才能鉴别,必要时可试行抗结核治疗进行鉴别.溃疡性结肠炎的病变常位与直肠和乙状结肠；而克隆氏病的病变多位于回盲部及右半结肠,病变呈跳跃式,粘膜有裂隙样溃疡,深入肠壁,常有脓肿,瘘管及窦道形成.溃疡性结肠炎的病变常位与直肠和乙状结肠；而克隆氏病的病变多位于回盲部及右半结肠,病变呈跳跃式,粘膜有裂隙样溃疡,深入肠壁,常有脓肿,瘘管及窦道形成.然而最可靠和最主要的鉴别占在于：克隆病不论在病人的肠壁或肠系膜河淋巴结中,都不会有干酪样坏死；而肠结核不论治疗多么彻底,干酪样坏死都不会完全消除. 溃疡性结肠炎治疗：药物柳氮磺吡啶,糖皮质激素,免疫抑制剂.近年研制成的5-ASA特殊制剂巴柳氮,用偶氮键结合5-ASA制成的巴柳氮,在结肠内分解释放大量有效成份从而起到哪病治哪提高疗效,减少副作用,缺点是价格昂贵.巴柳氮钠早期由Biorex公司研制,英国Astra Salix制药有限公司首次上市.奥瑞欣-巴柳氮钠,给患有结肠炎,结肠溃疡,局限性肠炎的患者更新更多的选择.克隆病一般治疗：休息,进柔软,易消化富营养饮食,补充多种维生素.贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱.药物治疗：
      柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50-100mg,保留灌肠,1-2次/d,出血严重者可加用止血药物.中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量.有时需加用广谱抗生素以控制继发感染.
      
      

      克罗恩病( crohn disease, CD),又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.目前尚无根治疗法.支持疗法和对症治疗十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低白蛋白血症.必要时可输血,血浆,白蛋白,复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养（TPN）.Teahon经10年观察113例克罗恩病服用要素饮食,其缓解率为85%,与肾上腺皮质激素相比,其缓解率以及1,3,5年的复发率无明显异常.解痉,止痛,止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解.应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能.补充多种维生素,叶酸以及铁,钙等矿物质.锌,铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用.
      
      以上是对“肠结核与克隆病的区别”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,对于这个问题,我在着呢给你一些关于它俩的区别的症状,你看一下是否有一致的,就可以区分了.肠结核的典型临床表现归纳如下：
      一,腹痛因病变常累及回盲部,故疼痛最常见于右下腹,触诊时可发现局限性压痛点.疼痛亦可位于脐周,系回盲部病变牵引所致,疼痛一般较轻,呈隐痛或钝痛,亦有表现为间歇性疼痛,常于进餐时或餐后诱发,此为进食引起胃回肠反射或胃结肠反射所致；餐后疼痛系病变的肠曲痉挛或蠕动增强,因而疼痛常伴有便意,便后可使疼痛缓解.增生型肠结核并发肠梗阻时,腹痛主要为绞痛,并有肠梗阻的相应症状.
      二,腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一,这是因肠曲炎症和溃疡的刺激,使肠蠕动加速,排空过快以及继发性吸收不良所致.排便一般每日2－4次,多为糊状便,轻者仅含少量粘液,严重者腹泻可每日多达10余次,便中有粘液及脓液,血便较少见.此外还可间有便秘,粪便呈羊粪状,或腹泻一便秘交替出现.
      三,腹部肿块主要见于增生型肠结核,肠壁局部增厚形成肿块.当溃疡型肠结核和周围组织粘连,或并有肠系膜淋巴结核等,均可形成肿块而被扪及.腹块常位于右下腹,中等硬度,可有轻压痛,有时表面不平,移动度小.
      四,全身症状溃疡型肠结核常有结核毒血症,如午后低热,不规则热,弛张热或稽留热,伴有盗汗,可有乏力,消瘦,贫血营养不良性水肿等症状和体征,并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎,肺结核等有关表现,增殖型肠结核多无结核中毒症状,病程较长,全身情况较好.
      
      

      克隆病与肠结核鉴别：
      1.克隆病无肠外结核证据.
      2.有缓解与复发倾向,病程一般更长.
      3.X线发现病变虽以回肠末端为主,但可有其他肠段受累,并呈节段性分布.
      4.更多并发瘘管或肛门直肠病变.
      治疗：
      肠结核抗结核治疗有效.
      克隆病引起的肠梗阻要区分炎症引起的功能性梗阻与纤维狭窄引起的机械梗阻,前者经禁食,积极内科治疗多可缓解而不需手术.手术主要是病变肠段切除.
      

      克隆病本病的临床表现和X线征象与肠结核极为酷似有时甚难鉴别可借助下列几点协助诊断：本病无肺结核或肠外结核病史；病程一般更长不经抗结核治疗可出现间断缓解；粪便及其它体液及分泌物检查无结核菌；X线检查可见病变以回肠末端为主有多段肠曲受累并呈节段性分布；肠梗阻 粪瘘等并发症较肠结核更为多见；切除病变肠段作病理检查无干酪样坏死镜检与动物接种均无结核杆菌.肠结核右下腹或脐周隐痛及钝痛多在进食后诱发伴不全性肠梗阻者腹痛呈持续性阵发性加剧.大便习惯改变腹泻粪便呈糊状可含粘液不伴里急后重便血少见.或腹泻与便秘交替出现.增殖型肠结核多以便秘为主.多伴有发热 盗汗 消瘦 全身乏力 恶心 呕吐 腹胀 食欲减退等症状.另外应注意询问有无结核病史及既往检查治疗情况是否行抗痨治疗疗程及疗效如何