单侧耳聋伴眩晕

      病情分析：
      诊断]
      1.听力突然明显下降,以单侧耳聋多见,部分患者可伴眩晕,电测听检查为感音性耳聋.
      2.鉴别：单纯的突发性耳聋病较易诊断,由于症状突然发作,听力损失明显,多为单耳发病,故不容易与其它耳聋相混；但如果伴有眩晕的病人则应与很多病相鉴别,此时应及时到医院请专科医生检查,因为鉴别眩晕症状,需要借助于各类仪器,所以不是病人自己能够办到的.
      指导意见：
      [治疗]
      突发性耳聋的病人,如果听力下降不太明显,症状比较轻微的,可以在医生检在后,经医生同意,在家治疗；如若症状显著,耳聋严重,甚至伴有眩晕者,则需尽早住院治疗.
      1.西医药治疗：多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法,也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液中静脉点滴,同时配合维生素B1,B2肌肉
      注射.或配以中药针剂,如川芎嗪,复方丹参注射液,当归注液等,滴注.
      2.中医药治疗
      (1)中医认为突发性耳聋多为气滞血淤,耳部经络被淤血所阻塞,清阳之气不能上达于耳窍,使得耳部的正常生理功能减退,从而发生了耳鸣,耳聋等表现.
      治法：活血祛淤,通络开窍.
      方法：柴胡6克,香附10克,川芎10克,当归10克,赤芍10克,路路通10恕⑤牌?0克,生甘草6{克.伴有眩晕加菊花10克,双勾藤10克,夏枯草6克.体质虚弱者加党参10克,炙黄芪10克.情绪易急躁者加白芍10各,灵磁石30克.
      (2)针灸治疗或做体外反搏治疗均有辅助作用.
      
      

      病情分析：
      这有可能是美尼尔氏病,建议到耳鼻喉科检查.
      指导意见：
      美尼尔氏病【定义】美尼尔病[1]又称内耳性眩晕或发作性眩晕,为内耳的一种非炎症(淋巴代谢障碍)性疾病,主要症状为阵发性眩晕,耳鸣,耳聋.祖国医学认为“肾生骨髓”,“脑为髓海”.脑是精髓所聚之处,肾虚则精髓不足,脑海空虚而作晕,所谓“髓海不足,则脑转耳鸣”.?
      【病因病理】
      (一)末梢血液循环障碍：首先Snambaugh推测本病是由血管痉挛所引起.Fowler观察了眼结膜末梢血管血流郁积现象,推测膜迷路血管亦有同样的病理变化,同时指出交感神经功能改变可以引起内耳血管的收缩,或直接引起血管扩张.?
      (二)植物神经功能紊乱：交感神经沿内听动脉进入内耳,分布各处；副交感神经为传出神经纤维(经各家研究发现,其分布于内耳各处).控制植物神经系统活动之中枢位于丘脑下部,凡大脑及身体其他病变器官之冲动均可传至丘脑下部,影响此中枢,致使植物神经系统平衡失调,诱发病变.由此可知诱发美尼尔病之因素比较复杂.在临床实践中,亦多见情绪波动常为此病诱因.依上所论,此种现象不难理解.致美尼尔氏病之植物神经系统平衡紊乱,以交感神经过分兴奋为主.其结果为内耳血管痉挛,导致其淋巴代谢障碍及各种病变.此种推测曾经动物试验所证实,如Seymou等(1953)用猫试验,刺激颈交感神经干后,可测知耳蜗电位差减低,显微镜观察发现前庭膜下陷,或为内淋巴液分泌减少所致.此外,当刺激交感神经时,神经处毛细血管亦明显收缩.?
      【临床表现】
      (一)眩晕：眩晕发作可突然出现而无前驱症状,可持续数分钟或数小时.严重程度常不一致.发作开始时眩晕即达最重程度.由于剧烈的周围物体旋转感和自身运动感而使患者极为惊恐,常用力抓住床缘或其他物件死死不放.睁眼及动头时都使眩晕加重.眩晕时自觉物体旋转的方向不一样.剧烈眩晕发作之后,仍有头晕,轻度旋转感.多有身体或周围物体不稳,晃动的感受.并觉全身疲乏,嗜睡.此种情况常持续数天,可逐渐减轻而自行缓解.发作时间长短不定,数日,数月乃至数年发作一次.发作间期作前庭功能试验,多显示有轻度障碍,如变温试验时,患者前庭功能减弱.?
      (二)眼球震颤?由于膜迷路半规管受累,在眩晕发作时,可出现短暂的水平性眼震,有时呈轻度水平旋转的混合性眼震.久病者眼震可不明显,甚至消失.若两侧内耳病变程度相等,或病变进展缓慢,则眼球震颤可根本不出现.
      (三)耳蜗症状(耳鸣和耳聋)：美尼尔病每次发作前多先有耳鸣,耳聋,有时可先存在数月之久.因病变多为一侧,故耳蜗症状也多发生于一侧耳朵.约占1/10的患者为双侧耳鸣及耳聋.眩晕发作前有时耳鸣格外重,多为持续性高音调耳鸣,以“呼呼声”为背景,混有尖锐的尖叫声或机器声,发作期耳鸣尤为突出.耳聋与耳鸣同时发生为时间性耳聋.有的美尼尔病发生之前即有耳聋出现(约占50%).而每次眩晕发作都使听力进一步减退,因而呈阶梯式逐渐加重.病程初期低音听力损伤比高音明显.以后,随病变进展,各种音调的损失几乎相等.比较而言,有纯音听力损失更为明显的是语言辨别能力的减退,此为音调变质和复听引起的.在发作间期检查可发现单侧神经性耳聋,Rinne试验阴性,骨导偏向患侧.
      此外,由于内耳压力增高,患者可有耳内闷胀或耳内压迫感,有时伴有同侧耳痛或头痛.?
      (四)植物性神经功能紊乱的症状主要表现为恶心,呕吐.此由前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核,并由此扩及到相邻的迷走神经背核,因迷走神经异常兴奋引起.患者恶心,呕吐,面色苍白,出冷汗,甚至有腹部不适和腹泻.前庭的病理性兴奋由前庭核扩展到网状结构上的激活系统时,可出现突然的意识障碍.
      ?总之,美尼尔病的症候要点是：发作性眩晕,耳鸣耳聋,恶心呕吐,眼球震颤四大主症.根据发病年龄,病史特点及四大主症,由颈椎病引起的美尼尔病,可有或无颈椎病的症状.经临床检查,可能发现有棘突偏歪,小关节错位,X线片可见有颈曲改变,钩椎关节不对称,椎弓呈双影等表现.有的患者由于头的突然转动而诱发本病.
      【主要类型】
      1, 普通型,眩晕,耳鸣,恶心,呕吐,出汗等症状同时出现,又称常见型.
      2, 首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月,数周数年.
      3, 重耳鸣型：耳鸣表现重.耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重.眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发.
      4, 无耳鸣[2]型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型.
      5, 突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋.耳聋多—侧,亦有双侧交替发生. 耳聋早期治疗效果理想.
      6, 延缓眩晕型,波动性,神经性,进行性耳鸣,听力下降,（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕.
      7, 隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞,闷胀,闷热,瘙痒,微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症.
      8, 眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型.
      【治疗方法】
      1, 一般治疗
      发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟,酒,茶.在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当.
      美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症?回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症.古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压.探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症,结果失败了.开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想.输液治疗,只能暂时缓解症状.长期采用西药治疗,不能从根本上治好.在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说：至今没有找到有效的药.手术以开窗减压缓解为主.所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症.
      2, 药物治疗
      没有理想的治疗药物. 目前美尼尔氏综合,医院采用输液的办法,能治好吗?
      答：输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好.如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些, 输液能够缓解眩晕的症状.能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,所以输液是一种缓解性的治疗.
      (1)：保持安静,静卧
      (2)：对症治疗,使用镇静药：如安定,谷维素；配合非那根.
      (3)：酌情选用血管扩张药：西比林,氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide
      (4)：应用利尿药：双氢克尿噻,氨本蹀定.
      (5)：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭.
      3,外科治疗
      不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,病人又丧失工作能力的.局限于单侧有病的患者.具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围.又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小.手术概括为 ：破坏性,半破坏性,保守性3种类型 .
      手术治疗,适应用于严重者：内淋巴囊减压术,球囊造瘘术,迷路破坏术,前庭神经切断术.一般的病人多不接受破坏性,半破坏性手术.现简单介绍保守手术.保守手术有多种,有内淋巴囊切开术,球囊减压术,交感神经切断术,鼓索神经切断术,内淋巴蛛网膜下腔分流,镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等.综合分析,多是开窗减压术. 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用.
      4,中药治疗
      白姜散：白果仁60克,干姜12克.用法：上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红枣12克,黄芪20克煎水各服1份.体虚不甚者用温开水送服也可.
      

      病情分析：
      突发性耳聋会有眩晕感,部分人会有呕吐症状,一般打营养神经的针效果好一些,且突发性耳聋是耳科急诊,越早治疗恢复听力的几率越高
      
      指导意见：
      建议尽早去医院检查一下,做个听力测试,确诊是不是突发性耳聋,以免耽误病情
      
      以上是对“单侧耳聋伴眩晕”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      首先得弄清楚您所说的眩晕是什么样的表现,头晕有多种,其中天旋地转,视物旋转或感觉自身旋转才是是真正的眩晕.发作时一般伴有恶心,呕吐,睁眼或体位变动会加重,而闭目休息可以有一定缓解.您先有单侧耳聋,说明那侧的听神经受损,这会如果出现了眩晕,提示前庭神经系统的问题,这都属于颅神经系.所以首先得排除颅内组织及颅内血管的病变.其次看看耳鼻喉科,排除耳科疾病.所以并不是单侧耳聋引起了眩晕,而是两个症状有可能是同一个病因
      指导意见：
      建议您到神内科门诊就诊,查明病因.必要时到耳鼻喉科门诊排除一下耳源性耳聋及眩晕.眩晕时尽量闭目卧床休息,可以口服眩晕停,敏使朗缓解症状.另外一点,每年体检化验空腹血糖及餐后两小时血糖,血脂.