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肾小球肾炎

女 | 13岁 悬赏20个健康币 2009-12-17 19:13:42 6人回复 来自

健康咨询描述: 目前肌酐685 尿量365 对这将要进行做漏 是否适宜
2009 10

曾经的治疗情况和效果: 正在接受治疗

想得到怎样的帮助:做漏的迟早对于以后做透析有没有影响? 以及这样子能维持患者多长时间? 谢谢!!!

第一次补充提问

好多患者在做漏以后会出现胳膊浮肿或形成血栓,我担心有这种情况

发表于2009-12-17 19:51:19

医生回复区

春去花在
春去花在 主治医师 擅长: 肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭,肾内科 帮助网友:57318称赞:4913
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2009-12-17 19:41:06 我要投诉

      病情分析:
      你好,不知道病人的病史有几年了?如果已经确诊了慢性肾衰竭了,肌酐685 应该考虑做瘘准备透析了.
      指导意见:
      如果是急性肾衰竭,可以先不要做瘘,通过插管透析一段时间,等肾功能恢复以后再拔管.和做瘘的透析效果是一样的.
      生活护理:
      做瘘早了可以很好的保护心脏的功能,因为尿毒症毒素是可以影响心脏的.如果发展到心脏也不好了再做瘘,以后透析的效果就不会很好.成功的透析治疗可以维持几十年.但是,如果孩子现在只有13岁,建议还是肾移植.希望对你有所帮助.
      

2009-12-17 20:05:06 我要投诉

      你好,你所说做漏以后会出现胳膊浮肿或形成血栓,这种情况是不多见的,只要你日常护理好就没有问题.我是肾内科的医生,平时见过很多是病人做的瘘,很少出现问题.请放心就是.不过一定要注意平时的护理,有瘘的胳膊不要抽血,不要量血压,不要压迫和外伤,注意一下就没有问题的.希望对你有所帮助.
      

11rjt
11rjt 其他 帮助网友:416称赞:57
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2009-12-17 19:32:29 我要投诉

      病情分析:
       造漏是为了让患者体内的捏哦也排除体外 对以后的透析没什么影响.而透析相当于是替代治疗 只要能按时做透析 还是可以维持很长时间的.
      指导意见:
      平时吃东西时候要注意吃优质蛋白 同样要注意保护自己的肾
      

2009-12-17 19:59:56 我要投诉

      现在的主要矛盾是排除体内应该排除的东西. 解决主要矛盾
      

朱伟平
朱伟平 中山大学附属第五医院   副主任医师 擅长: 急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、 帮助网友:2397称赞:356
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2009-12-17 19:35:53 我要投诉

      病情分析:
      您好,医生说要进行血液透析吗?一般您主治医生应该比较了解病情的,因不知道具体情况,告知一些相关情况.如果达到尿毒症,而且肾功能损害是不可逆转的,那么尽早进行滤过治疗是可以缓解肾脏负担,缓解因肾功能损害所导致的各种不良影响,以及对肾功能保护都是有积极作用的.
      指导意见:
      1,目前可选择的有腹膜透析及血液透析,应多了解其适应征及利弊,跟医生商量一下.这两样都可以考虑,但也要看目前的具体情况,多跟医生交流,这样很重要.有的患者选择先进行腹膜透析,以后进行血液透析,这样可以保证血管情况尽量使用的时间长一点,但腹膜透析的缺点是透析不太充分.有的患者选择开始就血液透析,这样会透析充分一些.但肾衰患者的血管条件是很可贵的,这是需要考虑的.建议还是跟主管医生多商量啊.
      2,有很多患者在坚持血液透析或腹膜透析的情况下,一般身体状况都比较良好,也不必觉得没有信心.
      以上是对“肾小球肾炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-12-17 19:53 ask879851820 追问

看到网上有好多患者说做漏以后会有胳膊浮肿 或是形成血栓症状 ,我担心我做的漏会不会有这种情况?谢谢

石顺斌hn
石顺斌hn 其他 帮助网友:1162称赞:186
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2009-12-17 19:54:32 我要投诉

      病情分析:
      肾小球肾炎是常见的肾脏疾病,分为急性和慢性二种.急性肾炎起病急,病程短,好发于4~14岁儿童(集居者如幼儿园,小学等尤多),男性多于女性.本病多发生在链球菌感染之后,大部分病例2~3周前有过咽炎,扁桃体炎等前驱感染,但感染程度与是否发病之间无平行关系.40%的病人首先发现血尿而求医;90%的病例出现水肿,轻者晨起后见眼睑浮肿,重者水肿延及全身.甚至出现胸水,腹水,出现气急和腹胀,部分病人血压升高且有头痛,小便化验几乎都含有蛋白质(蛋白尿).
      指导意见:
      蛋白尿,血尿的产生是肾脏组织病理损伤的结果,追根究底是肾脏纤维化进展所导致,所以治疗中要以阻断肾脏纤维化,修复肾受损组织,恢复肾功能为主.临床实践调查发现,只要规范正规治疗大约90%以上的肾小球肾炎患者巩固治疗后可取得良好的治疗效果,蛋白尿,血尿转阴,且复发几率小.
      生活护理:
      严禁应用对肾脏有毒性的药物,如四环素类,氨基甘炎,多肽类,碘胺类及止痛剂等,以防加重对肾脏的损害.
      保持病室空气清新,注意保暖,预防感冒,防止呼吸道感染
      出院指导:(1)育龄期患者,要告之妊娠对慢性肾炎的影响,取决于肾脏本身情况;病情平稳尿中只有少量的蛋白及红,白细胞,无高血压及氮质血压,则妊娠对其影响不大.若有高血压或氮质血压妊娠可加重肾脏病变,并由此对胎儿产生不良影响,如早产,死胎,胎儿发育不良等.(2)饮食指导:低饮食,合理计划,蛋白质摄入量0.68/(Kg.d),其中60%以上为优质蛋白质(蛋类,奶制品,精瘦肉等),能量摄入>125.5KJ/Kg.d.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酯比为1:1,其余能量由糖供给.盐的摄入每天1-3g,补充多和维生素及锌.(3)预防感染控制血压,减少和避免可以导致肾功能恶化的因素.(4)指导患者合理按时用药,了解药物毒副作用,并注意观察.(5)戒烟,酒,定量复查.
      
      

2009-12-17 20:01:02 我要投诉

      你好.只要你注意以下几点,你的担心一般可以排除的.1. 控制血压
      大量研究表明,高血压不仅促使心,脑,肾血管的损害,也促使动脉硬化的发生和发展.故有效地控制高血压是防止发生脑血栓的重要环节.血压过高常是发生出血性脑血管病的直接诱因,但血压降得过低也是发生脑血栓形成的诱因之一,故不可在进入安静状态之前,如夜寐之前,服用过量降压药物.
      2.控制血脂
      高血脂,尤其是低密度脂蛋白增高,常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素.因此,要维持高密度脂蛋白与低密度脂蛋白之间有一个恰当的比例.除平素控制脂肪,低胆固醇饮食外,遇有高脂血症者应加以积极治疗.
      3.降低血粘度
      血液粘度,血液浓度,血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强,也是脑血栓形成的发病因素之一,故针对有高粘滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施,如平时多饮水,采用血液稀释疗法,饮食疗法等.
      4.积极治疗某些相关疾病
      尤其积极有效地治疗可发生脑血栓的各种原发病,以尽力减少发生血栓的可能性,如动脉粥样硬化症,感染性心内膜炎,风心瓣膜病,心率失常,糖尿病,脉管炎等.
      5.注意饮食
      养成低盐,低动物脂肪,节制食量地饮食习惯,忌食辛辣,多食蔬菜水果及豆制品等.平时可以在饮食中添加一些具有保健作用的天然植物
      

李朝军医生jlu
李朝军医生jlu 其他 擅长: 内外科常见病以及本专业各种疾病 帮助网友:4700称赞:766
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2009-12-17 20:20:21 我要投诉

      病情分析:
      一般做的动静脉瘘没有特殊情况是终身使用的.
      指导意见:
      根据症状考虑肾衰已经快到了尿毒症期,做漏是合适,以便以后透析使用.
      

启敏医生
启敏医生 其他 擅长: 痛经,宫颈炎,盆腔炎,月经不调,儿科疾病,普通外科 帮助网友:9381称赞:1486
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2009-12-17 21:42:37 我要投诉

      病情分析:
      你好.有影响的,漏做得好的话,能够推迟透析的时间,还得结合患者的病情来看.
      指导意见:
      透析患者服药须知及注意事项
       1.任何药物,必须由专科医生指导才能服用,不能随意停药或更改.
       2.透析患者常用的药物有降压药,铁剂,活性VitD3,水溶性维生素,磷结合剂,碱性药物,抗凝药物及促红细胞生成素等.
      促红细胞生成素:包括益比奥,利血宝,罗可曼等
       存放方法:益比奥须避光保存于2~8℃,利血宝须存放于10℃以下,罗可曼可常温保存.
      定期使用促红细胞生成素(EPO)是治疗慢性肾功能衰竭病人贫血最有效的方法,同时需要补充铁剂,叶酸和蛋白质,定期检查贫血的程度和体内铁的状况,及时调整用药剂量. 透析患者应避免使用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素,链霉素,卡那霉素,消炎痛等
      生活护理:
      饮食指导:低饮食,合理计划,蛋白质摄入量0.68/(Kg.d),其中60%以上为优质蛋白质(蛋类,奶制品,精瘦肉等),能量摄入>125.5KJ/Kg.d.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酯比为1:1,其余能量由糖供给.盐的摄入每天1-3g,补充多和维生素及锌.
      指导患者合理按时用药,了解药物毒副作用,并注意观察.
      

疾病百科| 肾炎

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:老年人、肾功能损害患者、高血压患者、肥胖者、糖尿病人群 常见症状:少尿、肉眼血尿、面部或下肢水肿、呼吸困难[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:西药治疗、透析治疗、中药治疗、饮食调理
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