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对于这个患者是否可以输10%氯化钠?

男 | 37岁 悬赏40个健康币 2010-02-11 18:10:54 5人回复 来自

健康咨询描述: 慢性肾功不全,肺部感染,高烧,气促,心率120,双下肢凹陷性水肿,腹胀腹泻,恶心,钠129.1(135-150),氯93.4(96-108),请问这是低钠血吗?是否需要或如何治疗该病人的低钠?对于这个患者是否可以输10%氯化钠?

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王伟清
王伟清 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 咽喉炎,中耳炎,眩晕症等耳鼻喉常见疾病的护理以及咨 帮助网友:5983
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2010-02-11 19:11:59 我要投诉

      病情分析:
      这个病人是有轻度低钠血症的,原因可能是与腹泻有关.
      指导意见:
      对于这个患者是可以输氯化钠的,不能以10%氯化钠直接输注,最多可以使用等渗等张液体如生理盐水或葡萄糖盐水,不可以使用高张液体,即超过0.9氯化钠滴注.
      生活护理:
      该病人对钠的耐受性较差,补钠不宜太积极.

2010-02-11 19:46 yong922 追问

谢谢您,请问就该病人情况,如果输了10%氯化钠60ML(两天内),可能出现什么状况?会引起心包积液,心衰吗?

2010-02-11 20:14医生回答:

10%氯化钠60ML如果未经稀释的话,是有可能引起急性左心衰的,但是两天后一般不会再有什么表现了.

2010-02-11 21:38 yong922 追问

请问如果心衰后,每天应推多少速尿?如果每天尿量在1000ML左右,入量应控制为多少?

2010-02-11 22:01医生回答:

速尿的量要根据具体情况,个体差异很大,少的20mg,多的可以达到数千mg,该患者的补液量基本按照量出为入的原则,如果尿量在1000ML,加上500ml左右的不显性失水,总量在1500ml左右(这是不能进食任何水分的情况下,如果摄入水分应该相应的扣除.

2010-02-11 22:46 yong922 追问

肾衰合并了心衰,请问是否可以用雾化治疗心衰的气喘? 是否会加重心衰?配置:0.9%氯化钠20ml,α-糜蛋白酶粉针4000U,地塞米松粉针5mg或:0.9%氯化钠5ml,布地奈德混悬剂3 mg是否可以用二羟丙茶碱注射液0.25g(或氨茶碱0.125g),氨溴索30mg解痉化痰?这些对于心衰引起的气喘有效果吗?如连续5天会引起茶碱中毒吗?

2010-02-12 12:10医生回答:

雾化本身是不会加重心衰的,你描述的两种方法都是可以使用的,二羟丙茶碱注射液0.25g(或氨茶碱0.125g),氨溴索30mg解痉化痰也是可以使用的,二羟丙茶碱除具有平喘作用,还具有轻度正性肌力作用,利尿作用,使用后可能对心衰有一定的好处,就你所说的量是连用5天不会引起中毒的.

邹安琴
邹安琴 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 房颤、房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室 帮助网友:3062
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2010-02-11 19:27:20 我要投诉

      病情分析:
      此患者是慢性肾功能衰竭伴有垂积行肺炎 ,此病人应及时正确的得到处理和诊治.
      指导意见:
      此病人需要补充平衡液.治疗应以消肿,利尿,改善肾功能,抗感染治疗为主.是否存在高血压,心脏病等合并症?液体应以葡萄糖也为主.

2010-02-11 19:46 yong922 追问

谢谢您,请问应如何补充平衡液?可以每天输液量达1600ML吗?他还有肾性高血压,气促,窦性心动过速.就该病人情况,如果输了10%氯化钠60ML(两天内),可能出现什么状况?会引起心包积液,心衰吗?所有的液体都应葡萄糖配制吗?如果用了0.9氯化钠配制输液,会出现什么问题?

2010-02-11 20:14医生回答:

可以应用0.9氯化钠配制输液,胆应以葡萄糖配置为主.这样可以改善患者的肾功能不全症状.加入输入10%氯化钠60ML,速度较快的胡会引起心衰等突发情况

2010-02-11 21:38 yong922 追问

请问如果心衰后,每天应推多少速尿?如果每天尿量在1000ML左右,入量应控制为多少?

2010-02-11 22:15医生回答:

速尿的量要根据具体情况,个体差异很大,少的20mg,多的可以达到数百mg,该患者的补液量基本按照量出为入的原则.

2010-02-11 22:47 yong922 追问

肾衰合并了心衰,请问是否可以用雾化治疗心衰的气喘? 是否会加重心衰?配置:0.9%氯化钠20ml,α-糜蛋白酶粉针4000U,地塞米松粉针5mg或:0.9%氯化钠5ml,布地奈德混悬剂3 mg是否可以用二羟丙茶碱注射液0.25g(或氨茶碱0.125g),氨溴索30mg解痉化痰?这些对于心衰引起的气喘有效果吗?如连续5天会引起茶碱中毒吗?

2010-02-11 23:00医生回答:

完全可以引用氨茶碱药物,以用5%葡萄糖加0.5氨茶碱静点,再加用强心药物和利尿药物

朱国伟
朱国伟 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 冠心病诊疗,冠心病介入治疗,心内科各种疾病诊疗包括 帮助网友:5978称赞:1
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2018-07-16 10:59:04

      你好,根据你的描述,低钠低氯血症常常是由于用一些利尿药物或长期呕吐又不能及时补充盐类引起的,也可能是低盐饮食引发的,可以多吃咸些或是静脉输液补充浓氯化钠予以治疗。
      
      以上是对“对于这个患者是否可以输10%氯化钠?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王骞
王骞 医师 擅长: 消化性溃疡,慢性疾病性贫血,慢性乙型肝炎,慢性胃炎 帮助网友:158219称赞:19294
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2010-02-11 19:50:01 我要投诉

      病情分析:
      你这是 水和电解质不平衡
      指导意见:
      因为发热导致身体的水和纳丢失,所以还是需要适当的补充一点钠,我认为不需要输10%的氯化钠,可以用点低纳的糖盐水,及时的检查化验,适可而止
      

石影
石影 保定市第一中医院   主治医师 擅长: 擅长高血压病、冠心病、各种类型心绞痛、心力衰竭、脑 帮助网友:28606
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2018-07-16 10:57:58 我要投诉

      你好,根据你描述的情况,如果是肾脏功能不全,伴随高烧的话,主要是因为心肾阳虚导致的,治疗的时候,可以服用一些强心补肾的药物。可以很快治愈。
      

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