健康咨询描述:
岁
此人长期饮酒24年,每天约3--4两白酒,此次连续几天呈发作性抽搐,心悸,心累,乏力。发作时无意识障碍。无呕吐。
病史:平时身体尚可。这次住院肝功,肾功,血常规,心肌酶谱,肌钙蛋白均正常。颅脑CT,颅脑TCD,胸片,腹部常规B超均未见异常。心电图正常。
请问:长期饮酒24年后,出现发作性抽搐 ,心悸,心累,乏力,是属于威尔尼克脑病吗?并且如何诊治?
你好,是由于长期酗酒引起的一种急性营养障碍性神经系统疾病。它也可发生于其他情况时,如长期营养缺乏,慢性消耗性疾病和胃肠道疾病等。主要是由于硫胺素(维生素B1)缺乏所致。病变主要累及丘脑、丘脑下部、乳头体和第3脑室、中脑导水管周围灰质、第4脑室底部和小脑等。急性Wernicke脑病的病理改变主要是以上部位广泛点状出血,即围绕第4脑室及导水管周围灰质,丘脑等部位出血、坏死和软化,神经细胞轴索或髓鞘丧失。亚急性Wernicke脑病可有毛细血管增加和扩张、细胞增生和小出血灶,伴有神经细胞变性和小胶质细胞增生,以及巨噬细胞反应等。慢性Wernicke脑病可有乳头体萎缩,呈褐色海绵状,病变区实质成分丧失和星形细胞反应活跃,并有陈旧性小出血灶。治疗原则包括绝对戒酒,改善营养,补充大量B族维生素,给予神经、肌肉营养药等。Wernicke脑病和Ksakoff综合征应早期大量使用维生素B1,重症患者可同时给予烟酸和其他B族维生素;大多数病人不治疗后眼征迅速消失,继之共济失调改善,但精神症状恢复缓慢。脑桥中央型髓鞘溶解症的治疗除给予大量B族维生素外,应注意维持电解质、尤其是钠平衡和足够的营养。酒精性痴呆患者在改善营养和给予大剂量维生素B1的同时,可使用血管扩张药物、改善脑代谢药物、钙拮抗剂等。酒精性脑萎缩患者可给予B族维生素,脑代谢活化剂如脑活素、胞二磷胆碱、细胞色素C、ATP、谷氨酸、γ-氨酪酸、脑复新、脑复康等,以及高压氧治疗。其他慢性酒精中毒如酒精性弱视、酒精性小脑变性、胼胝体进行性变性、酒精性肌病等亦以改善营养、补充维生素B1及其他B族维生素类为主。
急性Wernicke脑病的病理改变主要是以上部位广泛点状出血,即围绕第3、4脑室及导水管周围灰质,丘脑等部位出血、坏死和软化,神经细胞轴索或髓鞘丧失。病理表现亚急性Wernicke脑病可有毛细血管增加和扩张、细胞增生和小出血灶,伴有神经细胞变性和小胶质细胞增生,以及巨噬细胞反应等。慢性Wernicke脑病可有乳头体萎缩,呈褐色海绵状,病变区实质成分丧失和星形细胞反应活跃,并有陈旧性小出血灶。临床表现Wernicke脑病多见于男性,常在50—60岁发病,一些非特异性刺激可能诱导急性发作。表现为眼部症状、共济失调和精神意识障碍三联征。另外约有1/3的病人可同时伴有多发性神经病的症状,故也称为Wernicke四联征。临床表现:①眼征主要是多种多样的眼球运动障碍,系因外展神经、动眼神经和下丘脑受损所致。以外展运动障碍最多见,其次为垂直运动障碍和凝视麻痹。可有眼球浮动、瞳孔缩小和对光反应异常。病人常伴有水平眼球震颤,也可有垂直眼球震颤,眼睑下垂和核间性眼肌麻痹,偶有辐凑障碍。部分病人可累及视神经(球后视神经炎)。看样子不是.
温馨提示:
早发现,早诊断,早治疗。
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