健康咨询描述: 肝硬化病史十余年,现在有腹水,下肢浮肿,乏力,食欲减退,逐渐消瘦,经检查:血糖持续增高,用降糖药,可降至正常;大量蛋白尿,持续不见缓解,多在(++)至(+++)经多方治疗,未见明显好转。肝功检查:白蛋白在27-30克/L之间,问1:大量蛋白尿是乙肝相关性肾病还是糖尿病肾病所至?2.大量蛋白尿的有效治疗方法?(因为蛋白丢失输入白蛋白后血中白蛋白持续不能提高到正常水平,在当地多家医院治疗未见有效方法)请帮助解决,谢谢!
你好:你的情况建议你最好是到医院检查一下肾脏功能!糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。据报道,病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病肾病的累计发病率高达25%~40%,糖尿病肾病已成为终末期肾病的最主要病因。微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期临床表现之一,也是隐性糖尿病肾病的重要诊断标准。 糖尿病进展到某一阶段,肾脏常增大,肾小球滤过率增高,超过正常的40%,开始出现微量蛋白尿。微量蛋白尿与糖尿病肾病密切相关,跟高血压也密切相关。糖尿病出现微量蛋白尿如不加控制,5~10年内将有50%患者进展为临床肾病;同时也是糖尿病以及非糖尿病人群中独立的心血管疾病危险因素,微量蛋白尿提示早期血管通透性异常以及动脉粥样硬化的存在。 糖尿病肾病进一步发展,肾小球滤过率开始下降,原来血压正常的糖尿病人血压也会升高。到了糖尿病肾病晚期,尿中出现大量白蛋白,24小时超过300毫克;当24小时白蛋白超过550毫克时,尿液常规才能测出蛋白,并出现浮肿和肾功能减退。随着病情的继续发展,患者处于肾功能不全,伴有尿毒症等一系列表现,治疗非常困难。美国糖尿病协会推荐对新
诊断糖尿病患者应当立即筛查微量蛋白尿,以后每年筛查一次。 微量蛋白尿是一项特殊的生化检测项目,在普通的尿常规检查中是不能测出的,如在普通的尿常规中能测出蛋白尿,那叫临床蛋白尿。
答:1,大量蛋白尿是乙肝相关性肾病还是糖尿病肾病所至需要做活检来鉴别。2.大量蛋白尿的有效治疗方法:没有太好的方法:控制血糖,控制肝病,应用ACEI类和ARB类药物可减少蛋白尿,
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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