吃雷公藤导致闭经还能恢复吗

      指导意见：
      雷公藤多甙导致闭经的机制是，它作用于卵巢，引起卵巢功能减退和衰竭，卵巢分泌的雌激素减少，反馈到垂体引起卵泡刺激素和黄体生成素分泌过高，产生闭经。闭经带来的问题不仅仅是不能生育，还产生一系列其他问题，如失去对心血管系统、运动系统和神经系统的保护作用，外在的青春美貌逐渐消失，进入人体老化过程。如何在风湿免疫病患者中合理使用它呢？（1）选择合适的患者、最小有效剂量和良好的剂型：一般来说，渴望生育的年轻人尽量不用，确实是年龄较大，接近绝经年龄发病者，早绝经1－2年未尚不可的患者可考虑使用，使用时用最小有效量，尽量使用一些副作用小的剂型如雷公藤双层片、复方制剂（如三色片、三藤糖浆、三藤片）等，据说，福建武夷山区的雷公藤去皮根制剂副作用少。另外的事实说明，雷公藤多甙治疗狼疮（尤其是IV狼疮肾炎）比不上环磷酰胺，治疗类风湿关节炎比不上甲氨蝶呤和来氟米特，仅作为其他细胞毒药物的替补。
      （2）仔细观察副作用：一旦出现月经紊乱，或者出现围绝经期征侯群症状，比如潮热，失眠，心悸和易激动等情况，要马上停药。但有些患者在闭经前无经期短和量少的先兆，所以，更准确的方法是定期测量血中卵泡刺激素水平是否增高，可及早发现对卵巢的损伤。
      （3）更换其他细胞毒药物：可以更换为环孢素，苯丁酸氮芥和骁悉等，但不要与环磷酰胺互换。环磷酰缉亥光酵叱寂癸檄含漏胺也有卵巢毒性作用，且和患者的年龄，药物的总量有关。使用环磷酰胺的年龄越大，闭经可能性越大，31岁以上者高达62%，总量超过25克闭经可能性明显增高。相对来说，雷公藤多甙对年轻人的卵巢毒性更大，而环磷酰胺引起的闭经似乎更难恢复，互换或者联合使用都是非常危险的。
      （4）雌激素和孕激素治疗：如果停药3个月仍不恢复者,可进行雌激素和孕激素6个月的替代治疗，最好在妇科医生的密切观察下使用。但是，值得注意的是，狼疮患者使用含雌激素的药物易使疾病复发，而孕激素很少使病情复发,因此，以选择含孕激素的药物治疗为好。