巨细胞病毒感染对妊娠的影响

      感染病毒的孕妇可发生病毒血症，结果病毒从孕妇的血液进入胎盘的血液，引起绒毛发炎、坏死，之后再进入胎儿的血液。病毒也可以直接从宫颈向上进到子宫，从而感染胎膜、羊水，当胎儿吞入含有病毒的羊水就可引起感染。胎儿在宫内时已经发生感染称为先天性感染。无论孕妇是初次感染还是复发性感染都可以影响胎儿，但初次感染对胎儿的影响最大，胎儿发生先天性感染的危险性为50%。复发感染并不一定导致胎儿先天性感染，因为孕妇体内已经存在一定量的抗体，而且抗体能通过胎盘，当少量病毒侵犯胎儿时可以起到保护作用。1~5%的先天性感染胎儿在出生后就有明显症状，如血小板减少性紫癜、肝脾肿大、高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血、无脑儿、小头畸形、视网膜炎、视神经炎、脑炎、宫内发育迟缓、体重过轻等等，死亡率可高达20~30%，病情重的患儿几天或几周死亡，肺炎合并呼吸衰竭是最常见的死亡原因。存活的婴儿90%以上在两年后出现远期后遗症，如智力低下、不同程度的视力、听力缺陷，语言、意识、运动障碍、癫痫、麻痹、痉挛等。没有先天感染的婴儿，出生后为隐性感染，这种婴儿可以完全没有症状，只是尿中排出病毒。这部分患儿中有10%在一年至几年后出现耳聋、轻度的脑功能障碍。