健康咨询描述:
76岁,男性,最近晚上总是感觉胸闷心慌,恶心难受,伴随着出虚汗等情况,医院就诊,医生说要做手术并吃药配合。
希望得到的帮助:心肌梗死吃什么药呢?
指导意见:首先要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物:心痛定,硝酸甘油,消心痛等,另外试试中药丹参片也是可以的.我建议你最好是看看心内科专业的医生啊.这个是必须去医院才能治疗的啊.这个只是一个方案.具体药物希望在当地医生开处方。
恢复期的治疗(二级预防)
(一)治疗冠心病危险因素:高脂血症者宜控制饮食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,同时予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物:
(1)多烯康,(2)诺衡,(3)降脂异丙酯,(4)烟酸,可降低甘油三酯,低密度胆固醇.治疗高血压,糖尿病,戒烟;
(二)继续药物治疗,消心痛,阿斯匹林,β受体阻滞剂;
(三)完成下列检查:核素运动心肌显像,心血池造影,超声心动图,动态心电图,晚电位.尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术.
心肌梗死限制及缩小梗死面积
(一)药物治疗
①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用;
②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常;
③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.
(二)溶栓治疗
①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;
②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁);
③常用药物及用法:链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.
(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术;
中医治疗法
寒凝心脉
【证候】卒然心痛如绞,感寒益甚,甚至胸痛彻背,背痛彻胸,伴形寒肢冷,手足不温,冷汗自出,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉弦紧
【治法】散寒活血,宣痹通阳
【方药】 乌头赤石脂丸配服苏合香丸
痰浊闭塞
【证候】胸部憋闷沉重,痛引肩背,多为体胖之人,伴见头晕腹胀,恶心纳呆,心悸气短,舌质淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉多弦滑或沉迟
【治法】豁痰散结,通阳泄浊
【方药】瓜蒌薤白半夏汤加味
瘀血阻滞
【证候】暴怒之后卒然心痛剧烈,痛有定处,如锥如刺,伴胸闷气憋,心悸气短,唇青舌暗有瘀斑,脉沉涩、结代
【治法】活血化瘀,通脉止痛
【方药】血府逐瘀汤加味
阴血亏虚
【证候】心胸烦闷而痛。头晕口干,五心烦热,尿赤便干,舌深红,少苔或无苔,脉细数或促、结代
【治法】滋阴补血,活络止痛
【方药】桃红四物汤送服六味地黄丸
阳气虚损
【证候】心胸满闷而痛,动则尤甚,畏寒肢冷,面白唇暗,体倦乏力。气短自汗,舌淡胖,苔白,脉沉细而迟,或结代
【治法】温阳益气,活络止痛
【方药】桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。
以上是对“心肌梗死吃什么药呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗死可分为各种不同的类型.除上述共有的表现外,各有其特殊性.
指导意见:
急性心梗应住院治疗.
一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.
心肌梗死导致左心衰,应该是左侧冠状动脉梗死了,目前患有糖尿病,高血压,血糖不易控制过低,一定要用胰岛素治疗。高血压的病情目前应该是缓解了吧,如果没有血压一定要降至正常。中医对急性疾病来说效果比较差,所以建议您仍西医治疗。输液不能过多,选用扩张冠状动脉的药物利尿药,治疗。
目前患者要平卧休息,包括厕所也要在床上,吸氧,服用清淡的饮食,保证大便通畅,不让他自己费力等等糖尿病引起的血管病变导致的心肌梗塞,就算是有放支架的机会,做冠脉造影也会显示冠脉普遍的狭窄,不适合支架,只能搭桥。所以您现在应该做的是尽量减轻他的心理负担,减少探视,使他安静的休息,任何事都不动力。慢慢的急性期过了,侧枝循环有了就会好点。
温馨提示:
病人进食不宜过饱,食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜,限制钠的摄入量,要给予必需的热量和营养。
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