患者烟龄40年，没有咳血

      病情分析：
      左肺下叶的鳞癌是可以明确的了，但疾病的分期根据您的报告是没有办法明确的。
      指导意见：
      建议做PETCT明确其他部位有无转移，如果没有转移，身体的一般情况比较好的话，还是建议手术治疗或者放化疗。
      

      病情分析：
      根据您的情况，您这个首先需要考虑的就是局部的恶心肿瘤的！
      指导意见：
      我们临床首先需要考虑得就是应用外科手术的，同时可以考虑临床应用中药汤剂调理治疗的！
      

      病情分析：
      你说的这个报告提示是肺的肿瘤，早期的可能性大，毕竟你年轻
      指导意见：
      不建议手术，手术会加速人的衰竭，最好用中医中药治疗，不仅疗不比放疗化疗差，而且可增强体质，延长寿命
      
      以上是对“患者烟龄40年，没有咳血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！