健康咨询描述: 今年五一进食有哽咽感,检查后以咽炎治疗,无效。六月在县医院胃镜确诊食道鳞癌,当月二十号入住省肿瘤医院,完善术前检查时发现有心梗,原位癌无扩散。后经一附院心内科植入支架三个,出院三周后,于八月四日行食道癌根治术。术后病理显示:鳞状细胞癌,中-高分化,浸润全层,可见神经侵犯及脉管内癌栓,送检残端未见癌累及,送检淋巴结未见转移癌(0/9)。 想请教:后续治疗方案 (放疗还是化疗,或者放化疗) 非常感谢给予帮助解答!
病情分析:
您好,病人情况较复杂,食道癌,有脉管和神经侵犯,正常需要术后同步放化疗。但病人有心梗及内支架置入病史,放疗相对对纵隔及心脏会有影响,所以方案的制定和选择上存在一定困难。
指导意见:
建议完善心脏彩超,心功能检查。查看心脏情况,如果还算好,可以尝试三维适型放疗,加入单药顺铂或氟尿嘧啶化疗药物为放疗増敏,当然増敏化疗药物选择顺铂好一些,因为氟尿嘧啶相对有一些心脏毒性。治疗期间注意应用心脏保护药,如左卡尼丁。
病情分析:
你好,根据你的病情描述,患者有心肌梗塞病史,术后病理有预后不良因素,肿瘤浸润全层,可见神经侵犯和脉管内癌栓,所以说术后的后续治疗还是很必要的。
指导意见:
你好,根据患者的病情,术后需要化疗,化疗药物的选用,尽量避免有心肌毒性的化疗药物,并监测心脏指标心功能,心脏射血分数等。可选择多西紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂;由于患者有心梗病史,放疗的量也需要斟酌减量。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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