有问必答网肿瘤科腹部肿瘤食管癌 → 今年五一进食有哽咽感

今年五一进食有哽咽感

男 | 62岁 2017-08-15 19:02:48 3人回复 来自

健康咨询描述: 今年五一进食有哽咽感,检查后以咽炎治疗,无效。六月在县医院胃镜确诊食道鳞癌,当月二十号入住省肿瘤医院,完善术前检查时发现有心梗,原位癌无扩散。后经一附院心内科植入支架三个,出院三周后,于八月四日行食道癌根治术。术后病理显示:鳞状细胞癌,中-高分化,浸润全层,可见神经侵犯及脉管内癌栓,送检残端未见癌累及,送检淋巴结未见转移癌(0/9)。 想请教:后续治疗方案 (放疗还是化疗,或者放化疗) 非常感谢给予帮助解答!

医生回复区

张洪玉
张洪玉 辽宁省肿瘤医院   副主任医师 擅长: 乳腺癌,肺癌,大肠癌,原发性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰 帮助网友:2734称赞:2
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2017-08-15 19:08:45 我要投诉

      病情分析:
      您好,病人情况较复杂,食道癌,有脉管和神经侵犯,正常需要术后同步放化疗。但病人有心梗及内支架置入病史,放疗相对对纵隔及心脏会有影响,所以方案的制定和选择上存在一定困难。
      指导意见:
      建议完善心脏彩超,心功能检查。查看心脏情况,如果还算好,可以尝试三维适型放疗,加入单药顺铂或氟尿嘧啶化疗药物为放疗増敏,当然増敏化疗药物选择顺铂好一些,因为氟尿嘧啶相对有一些心脏毒性。治疗期间注意应用心脏保护药,如左卡尼丁。
      

谭兆峰
谭兆峰 山东中医药大学附属医院   副主任医师 擅长: 各种恶性肿瘤的中西医结合治疗,尤其是肺癌、消化系统 帮助网友:148
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2017-08-15 19:17:26 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的病情描述,患者有心肌梗塞病史,术后病理有预后不良因素,肿瘤浸润全层,可见神经侵犯和脉管内癌栓,所以说术后的后续治疗还是很必要的。
      指导意见:
      你好,根据患者的病情,术后需要化疗,化疗药物的选用,尽量避免有心肌毒性的化疗药物,并监测心脏指标心功能,心脏射血分数等。可选择多西紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂;由于患者有心梗病史,放疗的量也需要斟酌减量。
      

陈爱菊
陈爱菊 山东手足外科医院   二级心理咨询师 擅长: 情感困惑,失眠,婚姻家庭,亲子关系,儿童厌学,各类 帮助网友:68814称赞:44
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2017-08-15 19:33:54 我要投诉

      病情分析:
      你好这位朋友,因为食管癌,已经做了根治手术,现在手术成功,周围没有,癌细胞的浸润。
      指导意见:
      像你这样情况可以进行化疗加对症治疗,医生会给你制定一定的化疗方案,按疗程进行化疗,预后应该是比较好的。
      
      以上是对“今年五一进食有哽咽感”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 肿瘤

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