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左侧股骨头坏死,跛行活动不受限

男 | 54岁 2018-09-21 22:39:18 3人回复 来自

健康咨询描述: 左侧股骨头坏死,跛行活动不受限,腿疼半年没在意,最后查出股骨头坏死,查出两月时间,现在二期,请问主任吃你院的承载丸可以治好吗?


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医生回复区

李艳
李艳 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 股沟疝、阑尾炎、胃炎等外科护理。 帮助网友:3687
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2018-09-22 08:51:44 我要投诉

      根据你说的情况。我建议你带着你的报告单。到我们医院相关科室找一个大夫进行面谈。确定你个人的身体情况后再确定要怎么治疗。每个药物对每个人的影响都不同
      

李云哲
李云哲 鸡东县新华卫生院   主治医师 擅长: 风湿性关节炎,肾结石,胃溃疡,胆囊炎,阑尾炎,胃炎 帮助网友:4817
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2018-09-22 08:40:55 我要投诉

      病情分析:
      患者你好,请问你这种情况多长时间了呀?你都用什么其他的方法治疗过吗?
      指导意见:
      根据你描述的情况,我给你的建议是?你说的这种药,可以试试。尽量不要负重干活。
      

朱福印
朱福印 威县中医院   主治医师 擅长: 直肠癌,结肠癌,肠梗阻,肾结石,胆结石,肠炎 帮助网友:27169称赞:3
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2018-09-22 08:43:10 我要投诉

      病情分析:
      ?股骨头坏死Osteonecrosisofthefemoralhead???袁文上海长征医院主任医师编审概要诊断治疗就诊护理疾病简介股骨头是人体髓关节的一个组成部分,也就是我们通常所说的胯骨轴,位于大腿的根部,是完成下蹲弯腰所要活动的关节,其主要功能为负重。当由于外因造成给股骨头供血的动脉受损时,势必影响股骨头的血供,引起股骨头缺血坏死,影响关节功能。为此,股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死。
      该病是骨科临床常见而又难治的慢性疾病之一,好发生于中青年,早期一般没有症状,随着疾病进展,可能出现髋部或腹股沟疼痛、髋部活动受限、跛行等症状。多数患者需要治疗,早期诊断和治疗能够获得更好的治疗效果。
      指导意见:
      ?股骨头坏死Osteonecrosisofthefemoralhead???袁文上海长征医院主任医师编审概要诊断治疗就诊护理疾病简介股骨头是人体髓关节的一个组成部分,也就是我们通常所说的胯骨轴,位于大腿的根部,是完成下蹲弯腰所要活动的关节,其主要功能为负重。当由于外因造成给股骨头供血的动脉受损时,势必影响股骨头的血供,引起股骨头缺血坏死,影响关节功能。为此,股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死。
      该病是骨科临床常见而又难治的慢性疾病之一,好发生于中青年,早期一般没有症状,随着疾病进展,可能出现髋部或腹股沟疼痛、髋部活动受限、跛行等症状。多数患者需要治疗,早期诊断和治疗能够获得更好的治疗效果。基本知识高危人群经过研究发现,长时间大量饮酒者、长期应用糖皮质激素者、既往髋部受伤者、患有风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿等)者、平时不注意锻炼者等,均为股骨头坏死的高危人群。另外,其他一些人群,如潜水员、飞行人员、需接受放疗者、烧伤后的人,以及患有肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、血红蛋白病等疾病者,也是容易发生股骨头坏死的高危人群。治疗常识就诊科室外科-骨科预后影响股骨头坏死的预后好坏,与很多因素有关,如年龄、性别、病情严重程度、病因、治疗方法等。比如:年龄越小,体重越轻,预后越好,较少发生骨关节病;女患者比男患者预后差;股骨头没有塌陷变形或变形轻微,病变修复到重获得承重能力,股骨头坏死可以治愈,保持髋关节功能;有髋关节半脱位、向外侧突出、活动受限等情况者,均将残留股骨头畸形,最终导致骨关节病;在病变进展期能坚持患肢不负重1~2年,则预后较好。病因目前该病的原始病因尚不完全清楚,但从临床文献资料统计看,股骨头坏死的直接原因是血液供应减少或中断,而造成股骨头血液供应不足的因素有60多种。比较肯定的有如下几种:
      (1)下肢部的严重创伤,如股骨颈骨折、髋关节损伤、髋部骨折或关节脱位等,可直接造成股骨头的血供破坏。
      (2)长期大量饮酒,酒精中毒。据国外统计,骨坏死患者中10%-30%有大量饮酒的历史。
      (3)长期使用皮质类固醇激素。
      (4)长期大量应用肾上腺皮质激素。
      (5)放射病:主要发生在临床上的放疗患者、长期接触放射线者。
      (6)减压病:主要是发生在特殊职业的潜水员、沉箱工人、隧道工人、飞行员身上。
      (7)其他一些因素,如化学治疗、患狼疮、患镰状细胞贫血等,亦可发生股骨头坏死。预防日常生活中,注意下列几点,能够降低发生股骨头坏死的风险。
      1.要保护好股骨头,避免一些危害因素,像保护眼睛一样去爱护它。例如避免外伤,尤其是髋部的损伤,中老年人更应注意,不要有骨折的发生。
      2.改掉一些不良习惯,如喝酒、抽烟,长期喝酒、抽烟,对股骨头有损害。
      3.科学合理用药,避免长期大量服用含激素类药物,如皮质类固醇激素等。如果病情需要,一定要遵医嘱使用。
      4.将血脂控制在正常范围,以避免阻塞血管和影响骨骼的血供。
      5.对于从事特殊职业的人员,一定要遵守各种规定要求,降低职业病如减压病的发生率,避免股骨头坏死发生的可能。
      6.对于非创伤原因导致的股骨头坏死,如果一侧确诊,应对另一侧定期检查。
      7.不要盲目使用一些所谓的专治某些疾病的偏方或特效药,如一些无国字号批号的中成药,这些药当中往往添加了激素成分,服用后有可能诱发或加重股骨头坏死。并发症股骨头坏死患者可能会出现髋部病变、骨骼变形萎缩等并发症。此外,术后可能会导致大出血、关节松动、假肢柄折断、髋关节脱位、下肢静脉栓塞、肺栓塞、休克等并发症。诊断临床表现总体症状大多数股骨头坏死患者都有疼痛的症状。其疼痛表现为:活动后以胯骨轴周围,即大腿的根部疼痛为主要症状,也可表现为臀部疼痛,放射到大腿及膝关节附近。
      早期时,疼痛可突然发作,站立或行走时加重,休息后可立即缓解。随着病情的加重,疼痛会逐渐加重,只要髋部一活动,如做下蹲动作,就会引起胯部的疼痛。严重者还可引起跛行,走路一瘸一拐,不能长距离行走。
      到了后期,股骨头坏死变形,髋部活动严重受限制,患者会出现晨僵,也就是晨起后髋部僵硬,活动不利,甚至会出现下肢短缩、下肢的肌肉萎缩,尤其是大腿和臀部肌肉。患者的活动能力和活动范围受到明显影响,生活质量明显下降,并给患者带来巨大的精神负担。
      当然,也有一部分患者没有症状,不影响生活,也就观察而已,不需任何治疗。
      本病与多种疾病症状相似,比如髋关节原发性骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节结核、强直性脊柱炎、滑膜炎、暂时性骨质疏松症、股骨头挫伤、软骨母细胞瘤等,就诊时,医生可能会通过一些检查,排除这些疾病。检查筛查常用检验检查如果怀疑有股骨头坏死,医生首先会询问一些相关病史,比如既往有无髋部骨折、是否长期服用一些激素药、是否饮酒、所从事的职业等。同时进行体格检查,比如检查髋关节的活动情况、髋关节有无压痛、有无肌肉萎缩等。然后会要求患者做一些相关的辅助检查,明确自己的判断。
      (1)最常见到的就是拍X光片,早期X线没有明显改变,随着疾病进展,也就是到了中后期,可显示股骨头坏死引起的骨骼损伤。
      (2)对股骨头坏死最敏感的检查应该是核磁共振检查,尤其是早期,做此检查往往可以确诊。
      (3)做CT,有助于判断骨骼损伤的程度。另外,对确定病灶及选择治疗方法很有价值。
      此外还有一些其他检查,如骨扫描、髋部的血管造影等。治疗治疗方案该病的治疗方法包括非手术治疗(如药物治疗、物理治疗)和手术治疗。医生会根据坏死体积、患者年龄、关节功能、职业、疾病阶段等情况,综合考虑,制定合理的治疗方案。
      1.非手术治疗
      可以治愈一部分早期的股骨头坏死,可缓解中、晚期股骨头坏死的症状。
      (1)使用药物:如非甾体消炎止痛剂(如布洛芬、萘普生);对于一些凝血性疾病患者,可使用抗凝血剂,如低分子肝素及相应中药;应用阿仑膦酸钠等防止股骨头塌陷;服用皮质类固醇的患者,可使用降胆固醇药物等。此外还有扩血管药物及消除骨髓水肿的药物等。
      (2)物理治疗:对缓解关节疼痛,促进坏死骨修复有帮助。比如:使用双拐或手杖,限制髋关节负重;非负重前提下进行髋关节活动度训练,以改善和锻炼髋关节的功能等。此外还有体外震波、高频磁场等。
      2.手术治疗
      很多患者由于早期治疗不当或延误治疗,最终需要手术治疗。手术方式主要包括髓芯减压术、骨移植术、截骨术、髋关节置换术等,医生会根据患者情况选择合适的手术。
      通过做手术,可改善髋关节功能和股骨头血运。尤其是髋关节置换,术后可以恢复到正常的关节功能,明显提高患者的生活质量,这已经是世界公认的治疗标准。
      
      以上是对“左侧股骨头坏死,跛行活动不受限”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 股骨头坏死

挂号科室:骨科

温馨提示:
要注重预防,加强自我保护意识,注意活动,避免肌肉萎缩。

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年人尤其是 40岁以上的中老年人 常见症状:髋关节痛、间歇性跛行、骨质疏松[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:西医治疗、中医治疗、手术治疗
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