小肠穿孔术后肠瘘感染
健康咨询描述： 小肠穿孔术后肠瘘感染，术后大概十天插入营养管，插入后滴入营养液两天，发烧感染严重，转至上级医院后18天控制感染，现在肠瘘情况怎么处理？附图
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你好!你说的情况是小肠穿孔，小肠憩室，小肠穿孔修补术，小肠憩室切除手术后出现小肠瘘。那么小肠瘘的处理原则是充分引流，控制腹腔感染，不会好皮肤，静脉营养或肠内营养。注意离子紊乱。大约3-6个月可能愈合，如果不愈合应该在6-12个月再手术治疗。
肠内营养管长度只有1.5米，刚好到瘘口，所以支持肠内营养还会从瘘口漏出来到腹腔，很是麻烦
肠内营养管最好是通过肠瘘口，如果肠内营养管不能通过瘘口，暂时静脉营养，或者是说在手术在肠瘘远端放置肠营养管。
你这意思是再一次手术吗？
是通过手术放置营养管，现在肠瘘不能修补。修补也长不上。
只有这种办法了吗
小肠瘘是很麻烦的，其治疗原则就是控制感染，充分引流，营养支持，半年左右可能愈合，如果无效最好一年左右手术。
在这期间就一直静脉营养和肠内营养吗？不能吃饭？
如果没有腹痛，腹胀，能排便，没有腹膜炎，只要肠漏出液少，可以吃无渣流食。
附图你看了吗？瘘口位置，和造影
你的附图是放置肠营养管的X光排，看不见肠瘘口。
你好，肠瘘的处理需要结合瘘的严重性决定是否手术治疗，如果轻微的漏可以行保守治疗，通过腹腔冲洗，抗感染等治疗，漏的重的需要手术治疗。
做什么检查可以看出瘘口的大小？
如果有引流管的话，需要观察引流的多少
引流昨天和今天没超过100，但是都是浓液
这种情况也流不少
前天做肺部穿刺引流600毫升，前天200.昨天90
那是胸腔积液啊，可能和低蛋白有一定关系。
蛋白现在指数正常
感染营养差都可以引起胸腔积液的。
目前困扰就是肠瘘
肠瘘如果保守治疗不好的话就需要手术治疗。
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