右后支肝管医源损伤，是否需要手术
男 | 38岁 2019-06-13 15:50:29
1人回复
来自
健康咨询描述： 2018年底腔镜胆囊切除，术后复查发现胆管损伤，到目前谷丙谷草稍高，ggt从开始到500多降到最近297，胆红素和alp一直正常，请问结合增强mrcp看，确实极像离断伤，近端肝管扩张明显，但考虑生化指标，是否可以确定并未完全堵塞，现在患者是尽快手术还是可以再观察。手术是腔镜下胆管修补还是需要做胆肠吻合？谢谢！
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医生回复区
2019-06-13 17:24:25 我要投诉
根据你目前提供的一些病理资料，以及磁共振胆道水造影的情况来看。右侧肝管处的确有一些断开的痕迹。不知道您这个磁共振是手术后多久做的，如果时间过久有必要复查。
2019-06-13 20:20
ask91130337d6
追问
谢谢您的回复，是今天拿到的结果，也就是术后6个月了，就目前情况看，是积极手术还是可以再观察。
2019-06-14 07:33医生回答：
目前梗阻症状并不明显。可以考虑继续观察。
2019-06-14 08:12
ask91130337d6
追问
吴老师，谢谢回复！关于mrcp影像想请教一下。看上去是离断后未处理还是术中修补后现在又基本堵死了。因为医生电脑上显示这个位置的只有这张，是不是可以用原始资料做三维重建可以看得更明白些，还是逐张从失状图看也能看到是否完全图塞？另外从近期肝功看确实没有黄疸什么的，但ggt一直高，谷丙谷草也高了一些，图上看堵塞处近端扩张特别明显，这些情况分析是不是梗阻还是存在的，并且会有进行性的趋势。另外，这个mrcp可以看出来肝脏相关区域有没有萎缩吗？谢谢您！
2019-06-14 16:54医生回答：
相关的肝区没有看到明显萎缩。
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