之前牙疼，牙龈有个小包，一直消不掉。

      你好，我看了你拍摄的口腔牙齿和粘膜的相片，这种疾病叫做慢性根尖周炎形成的根尖脓肿，口服药物效果不好。最好的治疗方法是打开牙髓腔，去除牙齿里面的牙髓神经，然后做彻底的冲洗。进行换药处理，这种治疗方法叫做根管治疗。只有通过这种治疗，可以去除牙齿根尖部位的脓肿，尽量保留这颗牙齿，维持牙列的完整性。
      

      病情分析：
      你说的这情况和临床症状看考虑是慢性根尖炎导致的上述问题需要拍个曲面体层了解一下牙根的。
      指导意见：
      像你说的这情况看若是牙根炎症明显可以先将这颗牙齿做好根管治疗，治疗起来用几天消炎药物控制感染就会慢慢好起来。