健康咨询描述: 我母亲食管癌手术已经接近9个月了。喝水和吃饭时老是呛咳,但有时吃饭一点没有问题,吃干和喝汤都没有问题,但过后吃饭又开始呛咳,边吃边吐,医院检查了血液和CT,肺没有感染。做了食管造影也没有气瘘。但吃饭总是呛不是知怎么回事,有没有解决的办法,由于接近喉部位置,医生说不能安支架。另外做了三次扩管手术。开始几天吃干饭没有问题,但15天过后边吃边吐边呛,我们都不知道如何处理,现在吃得很少,不知是不是喉部神经损伤引起的。有没有什么办法恢复,不吃饭的时候不经常咳嗽。但咳嗽的时候痰较多,是那种白色带粘液那种,我想问一下,这种吃饭和喝水老是呛咳是怎么回事,有没有解决办法。
其实你描述的已经非常清楚了,主要是吃饭喝水呛咳,而且反复发作时有时无,但是幸好到目前为止,肺部没有感染,这个问题的原因有好几种,但是你已经排除了几种。比如说你已经排除了食管气管瘘,已经初步排除了食管狭窄(因为你在做扩张,扩张之后可以吃东西)。还有一个就是你提到的:会不会喉返神经损伤?这个是完全有可能的,但是这种损伤除了呛咳之外,还有一个很重要的表现。那就是声音嘶哑!而且声音嘶哑会长期的持续存在。判断喉返神经损伤的一个客观的临床检查,就是喉镜检查看一下有没有声带麻痹固定,这个喉镜会看得非常清楚。因此,建议做一个鼻咽喉镜检查,看一下。另外还可以做一个颈部及胸部的增强ct,看一下喉返神经走行的区域有没有淋巴结的肿大。搞清楚了原因再谈治疗,但是目前需要注意的就是:吃东西尽量不要呛到了,尽量少吃这种流质饮食:因为流质饮食是最容易呛咳的,还有就是饭后尽量的站一下或者活动一下,不要立即躺下,这样子才能尽可能的避免感染。
手术后声音一直嘶哑,我还有就是问一下,能不能经一边过训练进行恢复,从而减少呛咳,直至恢复正常呢?
如果手术后一直声音嘶哑的话,那么喉返神经损伤的可能性就非常大了。不过,这个还是需要做个鼻咽喉镜来进一步证实,还有就是这种神经损伤,如果经过长达9个月的时间之后,是非常难以恢复的,基本上没有希望。不过你可以去康复科咨询一下,一般来说希望不大。
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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