牙龈老是肿痛，有蛀牙

      指导意见：
      平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。
      1.抗生素
      由全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用阿莫西林，一代和二代头孢菌素和甲硝唑等。
      2.洁牙
      清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。必要时采用洁治术，俗称洗牙，彻底清除牙石，控制菌斑。
      3.维生素
      适当使用维生素C、维生素A及D，以提高肌体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复。
      4.去除病因
      积极治疗各种慢性病。
      5.局部用药
      可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、氯己定含漱液等。
      6.手术治疗
      牙龈增生明显者可行牙龈切除术。
      

      病情分析：
      当患者出现龋齿、牙龈肿痛的时候，这个时候建议患者一定要及时进行就诊。可以口服一些消炎止痛类的药物，进行消炎止痛。等炎症完全消退以后，要根据龋齿的损坏程度来进行治疗。
      如果患者的龋齿损伤比较轻，可以进行保守治疗。如果患者的龋齿损伤程度比较严重，有可能是损伤牙体局部的组织，也有可能整个牙齿、牙根出现损坏，甚至形成空洞的现象
      指导意见：
      这个时候建议患者可以进行拔牙，或者是补牙，进行补救措施。另外患者一定要注意口腔的卫生，养成正确的刷牙习惯。
      

      病情分析：
      描述这情况可能是牙齿龋坏引起牙髓炎，根尖周炎，炎症扩散至牙龈部位引起牙龈脓肿。
      指导意见：
      这种情况可以去医院拍牙片检查，做牙体治疗，开髓引流，根管治疗，消除牙根尖部炎症，才能有效避免牙龈脓肿反复发作。
      
      以上是对“牙龈老是肿痛，有蛀牙”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！