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手还是0级肌力,脚还是一级肌力,呼吸机是一个半月前脱的

男 | 0个月 2006-08-28 12:47:14 2人回复 来自

健康咨询描述: BR>
,手还是0级肌力,脚还是一级肌力,呼吸机是一个半月前脱的,但现在还没法封气管切口,语言和吞咽都有困难。
本次发病及持续的时间:6月2日发病
请问手和脚的肌力会恢复起来吗?现在已住院三个月了,一点进展也没有,家属很急。

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李忠菊
李忠菊 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,躁狂症,癔症,睡 帮助网友:10656称赞:4
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2006-08-28 12:55:33 我要投诉

      很难说的格巴二氏症原名为格林巴利氏综合症,又叫多发性神经根炎或急性感染性多发性神经根炎。病因病理(1)可能收感染或异体蛋白诱发自身免疫性性疾病,又叫格林-巴利氏综合征。(2)代谢及内分泌障碍:如糖尿病、尿毒症、血卟啉病、痛风等。(3)营养障碍:如脚气病、糙皮病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒等等。(4)化学药物及物品:如呋喃类、异烟肼、磺胺类等药物,一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯、甲醇及某些重金属。(5)感染性疾病:如麻风、布氏菌病、流感、麻疹、白喉等。(6)结缔组织病:如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病等。(7)遗传:如遗传共济失调性周围神经炎,进行性肥大性多发性神经根炎等。临床表现主要病变在脊神经根和脊神经,常累及颅神经,有时也侵犯脊膜、脊髓和脑。为一种自身免疫性疾病。多数病人在发病前几天至几周有上呼吸道或胃肠胃道感染症状。能常亚急性起病,开始症状轻而局限,3-5天内达到高峰。主要症状是肢体对称性下运动神经元性瘫痪,感觉异常和脑脊液中蛋白细胞分离现象。瘫痪常自下肢开始很快扩展到上肢和躯干,并可累计颅神经。瘫痪为松弛性,腱反射减弱或消失,一般呈对称性分布,但皮肤反射很少影响,锥体炎征阴性。严重病例可有四肢瘫痪,肋间肌和膈肌无力,引起呼吸无力甚至呼吸麻痹。颅神经中以面神经最常受累,表现为两侧周围性面肌瘫痪,其次为外展、动眼、舌下、副神经,以及三叉神经等颅神经感觉异常,如蚁走感、麻木、针刺感,以肢体远端较为明显,也易发生于面部。客观检查感觉障碍常不明显或轻度减退,多数病例肢体或全身性肌肉的自发性疼痛,压痛或由牵拉而诱发疼痛。肢体的植物神经功能障碍包括出汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍。括约机功能一般不受影响。个别病例有视神经乳头分离现像。多在病程第3周时蛋白含量最高,以后逐渐下降。糖和氯化物含量正常。有的患者其它表现都很典型而脑脊液蛋白不增高或有淋巴经胞增多。本病可自行缓解,预后一般良好。少数时展迅速,早期颅神经即受影响,四肢瘫痪,出现呼吸困难和心动过速,预后不良。治疗:激素在急性进展期,病人免疫功能亢进,又无合并感染或其它禁忌症时,可应用激素,早期静滴,氢化可的松100-500毫克/日或地塞米松5-10毫克/日。以后改口服,地塞松0.75毫克-1.5毫克/次,日3次或强的松5-20毫克/次,日3次。若已出现呼吸肌麻痹而辅助呼吸和免疫功能低下,且已合并呼吸道感染者,以不用为宜。有人采用地塞米松鞘内注射,可提高神经根病变部位的药物浓度,对病变改善可能更有益。血浆替换疗法有人认为有一定疗效,特别对于年轻患者,早期应用效好。免疫抑制剂有认为在疾病进展期,短期静注环磷酰胺可以中止其恶化,日200毫克。免疫增强剂对人提出对体液免疫功能低下的病人,可给被动免疫增强剂(如丙种球蛋白,肌注),对细胞免疫功能低下者,可用转移因子、免疫核糖核酸等,可能有裨益。亦可给干扰素5毫克,肌注,日1次。非急性期可给B族维生素加兰他敏5-10毫克,肌注,日1次;地巴唑10毫克,口服,日3次。
      

谢胜利
谢胜利 北京普祥中医肿瘤医院   医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 帮助网友:51673称赞:1034
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2006-08-28 19:00:29 我要投诉

      格林巴利综合症,是脊髓脱髓鞘疾病的一种,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞,主要导致神经功能麻痹而发生瘫痪不完全性截瘫,约有5%-7%的患者和基因免疫异常或病毒感染所致。其余患者病因不明,有报道说和重金属,化学中毒以及周围环境有关。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病导致髓鞘脱失致神经功麻痹免疫机能低下,极已复发,从而使神经功能症状进一步加重。治疗建议:治疗除正常的激素治疗外,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。再以兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞代偿损伤已损的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复肢体功能。
      

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