nkt淋巴瘤pd1耐药后怎么办

      首先要明确PD1使用过程中是不是真的耐药。免疫治疗过程中有个专有名词叫“假性进展”。意思是指PD1单抗治疗中，患者影像学显示病灶增大，按传统疗效评价标准RECIST判定为进展，然而患者后期反而出现肿瘤缩小，这种“先增后减”的模式称之为“假性增大”。这种现象最初在黑色素瘤的免疫治疗试验中发现，随着随访的延长及更多癌种的应用，才真正被大家所认知。也就是说，假性进展并不是真的耐药。
      PD1免疫治疗耐药主要分三种，1.靶点缺失性耐药肿瘤不表达PDL1，或者没有T淋巴细胞，这种肿瘤对PD1免疫治疗不可能有效果。2.原发耐药这一类患者是指肿瘤微环境中有PD-L1，也有T细胞，但病人对PD-1/PD-L1抗体治疗没有反应。这种情况比较少见。3.继发耐药刚开始治疗有反应，但在治疗过程中出现疾病进展，再使用也无效，这一种才是真正的耐药。如何解决耐药问题？1.PD-1无效后更换PD-1抗体，比如K药无效后使用O药，部分病人仍有效，DCR为45%。或者PD1无效后试着更换成PD-L1。2.免疫与放化疗联合有研究显示，在非小细胞肺癌中吉西他滨可以和PD-1抗体配合，发挥较好的协同作用。而放疗可以在一定程度上逆转PD-１抗体的耐药。免疫治疗联合辅助放疗，也将成为一种有效的治疗模式。3.更换成CTLA-4抗体或者双免联合比如在非小细胞肺癌中，具有高肿瘤突变负荷的患者使用纳武单抗与伊匹木单抗联合治疗，显示出较好的效果。4.如果是局部进展，可以考虑先局部治疗（放疗、射频等），间隔一段时间后继续使用原来的免疫治疗药物，有可能仍然有效。
      

      根据描述NKT细胞淋巴瘤出现PD1耐药，以后怎么办，这个需要更换新的方案或者考虑进行骨髓移植治疗，一般用这个都是疾病控制的不好才用这个方案的，所以说需要更换方案治疗。