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得了尿毒症怎么办,必须要换肾吗,尿毒症有什么症状呢

男 | 22岁 来自山东 2009-04-29 09:23:18 10人回复

健康咨询描述: 问题描述:请问得了尿毒症怎么办,必须要换肾吗,尿毒症有什么症状呢

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发布人: wxf198106 投诉

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2009-04-29 09:35:03

      尿毒症的临床表现在尿毒症期,除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下。(一)神经系统症状神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。(二)消化系统症状尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。(三)心血管系统症状慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。(四)呼吸系统症状酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。(五)皮肤症状皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。(六)物质代谢障碍1.糖耐量降低尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。2.负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。3.高脂血症尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。尿毒症患者如何治疗保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。(1)饮食治疗。低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。(2)治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物(孙祥龙13563681989)如下:a.利尿剂;b.钙离子拮抗剂;c.β受体阻断剂;d.a受体阻断剂;e.ACEI、ARB等(3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。(4)口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降。(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。(6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。(一)氮质血症期病员已有明显氮质潴留,但临床上可仅有原发肾脏病的表现,或仅有头痛、乏力、食欲不佳等症状。(二)尿毒症期1、一般症状:面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。2、胃肠道表现:为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适,继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。3、精神、神经系表现:头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。4、心血管系表现:血压升高,心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。5、造血系表现:严重贫血,晚期尚可有出血症状。6、呼吸系表现:酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。7、皮肤表现:皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒。8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状:①脱水或水肿;②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,,引起继发性甲旁腺功能亢进,导致骨质脱钙,幼年患者可致肾性佝偻病,成年患者则可致尿毒症性骨病;⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症

鞠春秋
鞠春秋 南宫市人民医院   副主任医师 擅长: 颅脑损伤,脑出血,蛛网膜下腔出血,头颅血肿,血管性 免费提问 帮助网友:17809称赞:1
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2018-06-12 17:32:27 我要投诉

      你好像应该去医院就诊,挂号,肾脏科要明确看看到底是不是得了尿毒症,首先需要化验一个肾功能,看看您的肌酐是多少?假如严重者需要透析治疗。

纪纵纬医生
纪纵纬医生 其他 免费提问 帮助网友:152称赞:10
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2016-01-11 03:02:03 我要投诉

      出现尿毒症的时候,我们的脸色会比较发黄发白,那么,这个表现主要是由于贫血造成的,这个时候会给我们的肾脏功能造成损伤,所以同时也就会伴随着贫血出现,那么贫血一般发展是比较缓慢的。
      以上是对“得了尿毒症怎么办,必须要换肾吗,尿毒症有什么症状呢”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

vip蔡医生
vip蔡医生 其他 擅长: 心理压力困惑感情艾滋病男性疾病 免费提问 帮助网友:1158称赞:169
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2016-01-11 03:02:27 我要投诉

      出现尿毒症我们还会发现有浮肿的表现,那么主要是肾脏受到严重的损伤,不能够及时的去排除我们体内的多余水分,这个时候就会造成我们组踝部和眼睑部出现浮肿的现象,严重的话会造成全身性的浮肿。3尿毒症的产生,还会给我们的消化系统造成一定的症状表现,比如患者会经常的出现胃口不好,这是恶心呕吐味觉的障碍的,还会造成疲劳乏力,以及尿量减少的情况,,出现尿毒症还会使我们的血压升高。

谢靖芸
谢靖芸 医师 免费提问 帮助网友:29称赞:1
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2016-01-11 03:03:30 我要投诉

      如果确诊是尿毒症,首先要进行饮食方面的控制,对于高蛋白质类的如动物内脏、海鲜等要严格控制,另外,饮食尽量以清淡为主,少油少盐少蛋白,多吃果蔬纤维;其次,建议通过食疗的方法进行调理,如出现尿液泛黄、舌苔黄厚等症状,说明内热湿气重,可以多吃点降火祛湿的食疗方;再次,如果确诊是尿毒症,先期建议还是先通过中药,如太岁肾宝等进行肌酐指标的控制,如果能控制下来,就不需要透析,毕竟透析容易造成肾脏的二次损伤。

hou623
hou623 其他 免费提问 帮助网友:149
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2016-01-27 14:31:49 我要投诉

      病情分析:
      尿毒症是肾脏健康的一个重要的警示,带来的折磨非常的严重,所以该疾病的危害是很大的,正确的进行尿毒症的治疗病情的控制有很大的帮助。尿毒症的治疗从一般治疗、透析治疗到肾移植治疗。
      指导意见:
      1、延缓肾功能损害和对症治疗;
      2、饮食低蛋白、低磷、适当的热量供给;
      3、口服药物氧化淀粉可在肠道吸附降低尿素氮达30%;
      4、纠正肾性贫血适当补充造血物质如叶酸、铁剂,必要时肌注促红细胞生成素;

ask64151794qb
ask64151794qb 其他 免费提问 帮助网友:1744
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2016-01-27 15:29:01 我要投诉

      病情分析:
      病情分析,慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退
      指导意见:
      直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰,必要时去医院及时就诊
      以上是对“得了尿毒症怎么办,必须要换肾吗,尿毒症有什么症状呢”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

ask643770925p
ask643770925p 其他 免费提问 帮助网友:285
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2016-01-28 18:42:41 我要投诉

      病情分析:
      你好,慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
      指导意见:
      你好,尿毒症患者多感觉乏力、吃饭不好、可有胃痛胃酸胃胀、反酸,面色灰暗(如枯木)、呼吸深而长、有口臭、口中和皮肤上总感觉有一股尿的味道。晚上尿量增多、有的会出现晨起颜面及眼睑浮肿、双下肢浮肿。有很多患者就是胃肠道不舒服,吃了很多药都不好,最后一查肾功能才发现肾功能已经不好了!建议还是去医院做个具体的检查及时治疗。

ask643109383h
ask643109383h 其他 免费提问 帮助网友:1738
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2016-01-29 12:57:01 我要投诉

      病情分析:
      尿毒症是肾功能不全的终末期.此期肾脏受损严重,肾脏的排泄能力降低,肌酐毒素升高.临床上可出现头昏,头痛,乏力,厌食,恶心,呕吐,皮肤骚痒,糖尿病,高血压,酸中毒,高钾血症,钠水潴留,贫血,心衰等.
      指导意见:
      饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,

ask64420593l0
ask64420593l0 其他 免费提问 帮助网友:928
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2016-01-29 18:07:29

      病情分析:
      根据你的描述,治疗尿毒症的方法有,血液透析和手术治疗。如果症状轻,也不用换肾。
      指导意见:
      尿毒症常见症状有食欲消失,感觉迟钝,情感淡漠,嗜睡,尿量减少,颜面和下肢水肿,贫血,皮肤疡痒,肌肉痉挛,有时可以辗转不安,甚至出现癫痫,尿毒症症状可以缓慢发生,长期隐蔽而不被发现,急性肾功能衰竭可以在几天内发生,出现明显尿毒症症状,尿毒症综合征可以是多种多样的,也不一定是所有的症状均表现出来。

疾病百科| 尿毒症

挂号科室:肾内科

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       慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:虚弱无力、呼吸深长、反应淡漠、谵妄、惊厥[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:保守疗法、血液透析、腹膜透析、肾移植

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