健康咨询描述:
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患者年龄:30
9月2日异未妊娠行腹腔镜手术,切除右侧输卵管,9月6日病理报告右输卵管妊娠(流产型),病人未复查血HCG即出院;9月23日病人腹痛,失血性休克急诊入院,剖腹探察,腹腔积血达2000CC,无明显出血点,腹膜\大网膜有紫红色结节,行切除.病理有绒毛,不典型性;9月24日引流出血性液体1800CC, 晚上又行剖腹探察,腹腔记血约500CC,无明显出血点,膈肌上有紫红色结节,切除部分膈肌和结节.病理有绒毛.术后生命体征平稳,恢复良好.
本次发病及持续的时间:9月23-
目前一般情况:恢复良好,右肩胛酸、胀
辅助检查:
血HCG:9月1日:966. mIU/ml
9月25日:.322.mIU/ml
9月27日:188.mIU/ml
9月28日:192.mIU/ml
10月1日:95.62.mIU/ml
病史:18岁时行椎间盘髓核摘除术,2006年3月行剖宫产术,9月2日腹腔镜下行右输卵管及包块切除术
其它:埔乳期
问题:1.该病可能引起出血的原因?
2.是否还有大出血的可能?如何防治?
3.该案例属于医疗事故还是病人特殊体质?
4.切口延长至全腹,预后可能的并发症有哪些?还能生育吗?
指导意见:
您好!单纯根据您说的情况,应该说这个病例是非常罕见的,不像是单纯的宫外孕,可能还有腹腔妊娠的情况,当然,也属于宫外孕的一种非常罕见的情况,重要依据是:第二次手术中发现,腹膜\大网膜有紫红色结节,行切除.病理有绒毛,不典型性。普通的宫外孕,是不应该这样的。所以说,患者出血大出血,当然是与个人的特殊情况有关系的。另外,远期并发症最多是腹腔粘连,但一般不影响以后怀孕的。
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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