二尖瓣狭窄（轻度),三尖瓣关闭不全（中度）心衰（四级）

      此种病情需心内科与心外科综合全面分析决定治疗方案。

      病情分析：
      您好,首先我们来说明下三尖瓣狭窄是怎样形成的.您做的二尖瓣手术,具体原因不清楚,应该是二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全.三尖瓣关闭不全不是二尖瓣手术造成的,而应该是手术前二尖瓣病变时就造成的,并在手术后显现出来.如果是二尖瓣狭窄,瓣口面积导致血流障碍,左心房压力升高,左心房代偿性扩大,肺动脉及肺毛细血管扩张,淤血,最终形成肺水肿（由于二尖瓣狭窄的阶段不同,可发生也可不发生）.然后,肺小动脉阻力增高,造成右心房排血负担加重,右心室肥厚扩大,最终造成右心衰（期间就会导致三尖瓣关闭不全）.如果是二尖瓣关闭不全,左心室收缩时,一部分血液反流入左心房,左心房压力升高,逐渐产生左心衰,同时导致肺静脉淤血,肺循环压力升高,导致右心衰（包括三尖瓣关闭不全）
      指导意见：
      .建议您尽快去医院检查,治疗方法和二尖瓣病变治疗差不多,否则时间长了会影响心脏功能.去年四月动的手术对现在的手术无太大的影响.这次检查彻底点,看肺部是否病变,一并治疗好.

      现在心脏手术很多，介入手术是比较先进的一种
      以上是对“二尖瓣狭窄（轻度),三尖瓣关闭不全（中度）心衰（四级）”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      根据病情描述，二尖瓣狭窄是一种心脏病，这是一种常见病，要注意防止病变，注意长期用药。
      指导意见：
      指导意见，要长期用药，不要过度劳累，禁止做体力劳动防止过度疲劳，加重病情恶化，注意营养。

      病情分析：
      风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%；多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。近年来，由于加强了对风湿热的防治，风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。
      指导意见：
      二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。

      病情分析：
      正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。
      指导意见：
      临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则：
      （1）无症状的中度MR病人符合以下任何一种情况即应手术：①心功能减退，EF50mm，LVEDD>70mm。③活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压（静息肺动脉压>50mmHg；运动后>60mmHg）。⑤房颤。
      （2）有症状不论心功能正常与否均应手术。如EF<0.3，视病人具体情况处理。

      病情分析：
      您好，请问最近有什么不舒服吗？建议你去正规医院查一下，再决定下一步的治疗方案。
      指导意见：
      1.药物治疗无法彻底治愈，只能缓解症状；2.手术方式要结合超声及术中探查情况决定，大部分此类情况需做换瓣手术。如想做成形或闭式扩张需结合超声详细了解瓣膜启闭情况、瓣膜交界粘连是否严重、腱索情况，而且闭式扩张将来有部分病人面临二次换瓣手术。3.如有腿肿、气喘、胸闷等，可加用强心、利尿药。如有房颤，用华法林抗凝。用呋塞米利尿的话，注意监测电解质。
      以上是对“二尖瓣狭窄（轻度),三尖瓣关闭不全（中度）心衰（四级）”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！