健康咨询描述: 儿子已出生21天,黄疸指数偏高不退,这些天已照光两次.现在指数不涨也不跌,请问不照光怎么治疗,谢谢.医生也是让回家观察,过7天再测.
孩子的皮肤黄染超过两周未退,都要考虑是病理性的,但严不严重要看血清胆红素高不高,是直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主,后者是可以用蓝光照射治疗退黄的。不知道有没有给孩子查过肝功能呢?建议给孩子查个肝功能以分清类型,看看是以间接胆红素升高为主还是以直接胆红素升高为主,抑或是两者都升高。如果是间接胆红素升高为主的,只要以蓝光照射治疗就可以退黄的了,必要时可以打些白蛋白及退黄药如茵桅黄注射液等。如果是溶血病引起的,还要弄清楚究竟是什么原因,如ABO溶血、G-6PD缺乏症还是地中海贫血。如果黄疸严重,有可能需要换血治疗的,这种情况常见于ABO溶血,必要时也要用免疫球蛋白封闭抗体治疗的。如果溶血引起贫血严重,还要输血的。如果是母乳性黄疸,那就建议暂停母乳喂养3天,改喂奶粉,如果皮肤黄染明显减少,那就可以肯定了,这时如果再吃母乳,大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了,但少数宝宝还会黄回来,这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些,也可以每天早晚晒晒太阳以帮助退黄。如果是以直接胆红素升高为主的,那就要看是不是肝炎、感染还是胆道阻塞、某些代谢和遗传性疾病。如果是肝炎、感染引起的,抗感染治疗是无须置疑的;如果是胆道阻塞引起的,除要利胆治疗外,必要的时候可能要行手术治疗,如先天性胆道闭锁。如果是代谢和遗传性疾病引起的,就要请专科医生治疗了。而宝宝在将近一个多月仍有皮肤黄染,第一个考虑是母乳性黄疸,建议暂停母乳喂养三天,改喂奶粉,如果皮肤黄染明显减少,那就可以肯定了,这时如果再吃母乳,大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了,但少数宝宝还会黄回来,这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些。蓝光照射治疗是退间接胆红素升高为主所导致黄疸最安全、最有效的方法,对孩子要说是影响,只不过会让孩子的皮肤干燥些,或许有些疲倦的表现,没有后遗症。有一种可以说是绝无仅有的副作用叫做“青铜症”,一般出现在刚出生而黄疸得快的早产儿,在蓝光照射下孩子的皮肤呈青铜绿色,只要停照蓝光,是不会继续加重的,就算出现了,只要口服肝泰乐、消炎利胆片等护肝退黄的药物,一般三个月左右这青铜绿色就会消退,孩子的皮肤颜色会回复正常。我工作十多年后才见了一例,这样的几率真的是很小,不是吗?当然了,在查清楚孩子的黄疸是间接胆红素升高为主的前提下,如果不想再予蓝光治疗,可以让孩子口服些妈咪爱及思密达以减少“肠肝循环”所致的黄疸,亦可用中成药消炎利胆片或茵栀黄颗粒以利胆退黄的。但愿我的回答能帮得上您的忙。如果对我的回答满意,请点击“采纳答案”,谢谢。
温馨提示:
经治疗黄疸消退后,不宜马上停药,应根据病情继续治疗,以免复发。
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