肛门疼痛，肿胀
健康咨询描述： 问题描述:本人最近肛门疼痛,肿胀,不适.到医院放射科拍摄X光片,显示直肠前突14MM,直肠黏膜脱垂,请问是应该做手术治疗还是保守治疗?如保守治疗应怎样治疗?
第一次补充提问
要是手术治疗,手术是大是小?有没有什么风险?
其他类似问题
医生回复区
您好! 肠脱垂指肛管,直肠,甚至乙状结肠下端向下移位.只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂.如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂.直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主.成人完全性直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁,溃疡,肛周感染,直肠出血,脱垂肠段水肿,狭窄及坏死的危险,应以手术治疗为主.
本病的临床症状,早期便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多；再后在咳嗽,喷嚏,走路,久站或稍一用力即可脱出,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血,水肿,糜烂和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒.由于肛括约肌松弛,很少发生嵌顿,一但嵌顿发生,病人即感到局部剧痛,肿物不能用手托复位,脱出肛管很快出现肿胀,充血和紫绀,黏膜皱襞消失,如不及时治疗,可发生绞窄和坏死.未脱出时,体检可见肛口呈散开状,指检往往发现肛括约肌松弛,收缩力减弱.
根据脱垂程度,分部分性和完全性两种.
（一）部分脱垂（不完全脱垂）
脱出部仅为直肠下端粘膜,故又称粘膜脱垂.脱出长度为2~3cm,一般不超过7cm,粘膜皱壁呈放射状,脱垂部为两层粘膜组成.脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙.
（二）完全脱垂
为直肠的全层脱出,严重者直肠,肛管均可翻出至肛门外.脱出长度常超过10cm,甚至20cm,呈宝塔形,粘膜皱壁呈环状排列,脱垂部为两层折叠的肠壁组成,触之较厚,两层肠壁间有腹膜间隙.
发病缓慢.早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回.随着病情的发展,因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力,则需用手帮助回复.严重者在咳嗽,喷嚏,用力或行走时亦可脱出,且不易回复.如未能及时复位,脱垂肠段可发生水肿,绞窄,甚至有坏死的危险.此外常有大便排不尽与肛门部下坠,酸胀感,有的可出现下腹胀痛,尿频等现象.嵌顿时疼痛剧烈.
脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠粘膜脱垂,二度为直肠全层脱出,三度为直肠及乙状结肠脱出
长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁,溃疡,肛周感染,直肠出血,脱垂肠段水肿,狭窄及坏死的危险,应以手术治疗.
祝您早日康复!
直肠脱垂
直肠脱垂是指肛管,直肠,甚至乙状结肠下段向外翻出脱垂于肛门之外.
临床表现
排便时直肠由肛门脱出,便后自行回缩到肛门内,以后逐渐发展到必须用手托回,严重时不仅大便时脱出,在咳嗽,喷嚏,走路等腹压增高的情况下,均可脱出.常有大量粘液污染衣裤,引起肛周瘙痒.当脱出的直肠被嵌顿时,局部水肿呈暗紫色,甚至出现坏死.
检查时令患者蹲位用力,使直肠脱出,不完全性脱垂仅粘膜脱出,指诊只是两层折叠粘膜.完全性脱垂为全层肠壁翻出,粘膜呈同心环状皱襞,肿物有层层折叠,如倒宝塔状.
治疗
（一）一般疗法 排粪定时,蹲踞时间不可太长,避免便秘或腹泻,便后立即复位,以改善局部情况,嘱病人每日自行收缩肛门多次,以增加肛门括约肌的能力.
（二）注射疗法 直肠粘膜下注射硬化剂,治疗部分脱垂病人,按前后左右四点注射至直肠粘膜下,每点注药1~2毫升.注射到直肠周围可治疗完全性脱垂,造成无菌炎症,使直肠固定.常用药物有5%酚植物油或甘油溶液等.
（三）手术疗法
1.脱垂粘膜切除 对部分性粘膜脱垂患者,将脱出粘膜作切除缝合.
2.肛门环缩术 麻醉下在肛门前后各切一小口,用血管钳在皮下绕肛门潜行分离,使二切口相通,置入金属线（或涤纶带）结成环状,使肛门容一指通过,以制止直肠脱垂.
3.直肠悬吊术 以重度的直肠完全性脱垂患者,经腹手术,用两条阔筋膜（腹直肌前鞘,纺绸,尼龙布等）将直肠悬吊固定在骶骨胛筋膜上,并封闭直肠陷凹,加强对直肠的支持
祝您早日康复!
微信扫一扫，随时问医生
手术治疗，注射硬化剂
疾病百科| 直肠前突（别名：直肠膨出）
温馨提示：
饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。
相关文章
您可能关注的问题
医生在线免费咨询
