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久咳不愈,是支原体感染还是过敏

男 | 0个月 悬赏50个健康币 2006-10-07 23:51:47 2人回复 来自

健康咨询描述: 我家孩子,男,7.5岁,33公斤。8月7日发烧就医,症状主要是咳嗽,咽红,几乎无痰,诊断为上感,服了三、四天药(安奇和祛痰药)后,烧是退了,但咳嗽没有好,就一直吃祛痰药(川贝膏),但一直没有好,尤其是早晨起床后的一个小时,咳嗽较严重。8月23日又就医,还拍了胸片,两肺肺纹理增多,医生就给他挂了三天水(阿奇霉素和一种化痰药),咳嗽有点好转,就可服阿奇霉素三天,咳嗽仍没有痊愈,于是8月28日去儿童医院就诊,抽血化验后,凝集试验血清抗体是1:160,医生诊断为支原体感染和支气管炎。于是挂了两天水(先锋必和红毒素),8月30日在我工作单位的医院挂水三天(先锋必和阿奇毒素),但也没有明显好转,9月2日仍去儿童医院,挂水(氨苄青霉素加克拉维酸和红毒素)10天,期间9月2日拍片一次,两肺肺纹理增多,9月6日一位副主任医师说可挂可不挂水了,但我还是让孩子又挂了两天,9月8日又让另一位副主任医师听诊,他说右肺上部还有点炎症,最好再挂两天,并且看了9月2日的胸片,说还好,病不算严重。但两天后咳嗽的症状还是没有明显的好转,于是9月11日和9月16日去省中医院就诊,开了中药回去煎,9月16日省中医院的一位儿科支气管炎方面的专家,听诊了说呼吸音有点粗,咽红。
   我家小孩目前还是早晨起床后的一段时间,咳嗽较严重,每天这时候大概能咳出几口略带黄色的浓痰,白天咳嗽较少,有点半小时才咳一声,也几乎没有什么痰,饮食和睡觉都还正常,晚上起床上厕所时,有时干咳几声。现在除了吃中药之外就是口服阿奇霉素0.25克(吃三天停三天)。
   用药:从8月23日到9月11日,使用红毒素类药就用了21天(绝大多数是挂水),现在还在使用阿奇霉素。吃三天停三天
9月16日,又去儿童医院,医生检查后说,只是呼吸音有点粗,并说有的儿童支原体感染的恢复期是很长的,另外也不排除过敏,所以又让服用抗过敏药.

9月20日,小孩说右耳有点疼,就去省医科大学附属第二医院就诊,诊断为急性中耳炎,医生说是由于鼻腔分泌物进入耳道后引起的,用了滴鼻液和滴耳液后,耳朵不疼了.耳科的医生说他这个咳嗽很可能是由于鼻液倒流进入咽喉而引起的.
小孩目前服用阿奇(吃三天停四天).化痰药和抗过敏药后,抗过敏药是每晚一次.症状还是没有明显的改观,早晨起床后还有几口黄色浓痰,仍是早晨咳得较多,白天几乎很少咳,有时会有一两声,但听到他好象有点稀痰的感觉.我曾停了两次抗过敏药,第二天咳嗽就明显加重,但继用抗过敏药,咳嗽就有点好转.


情况大致就是这样,我想请问:
1、凝集试验血清抗体是1:160,就肯定是支原体感染吗?
2、如果是支原体感染,红霉素和阿奇霉素怎么没有效果,是支原体有抗药性吗?
3、他几乎没有鼻涕,但有时会打一个喷嚏,早晨起床后鼻子有点堵塞的感觉,不知道过敏是否也有这种情况?我好象在网上看到,过敏性鼻炎的鼻涕是很多的. 
4、我现在该怎么办? 如果过敏,我现在用的是盐酸西替利嗪片,一天一次,一次5mg,其它就没有用了,这样行吗?
请指点,不胜感激!!


第一次问题补充:小孩已于8月23日到9月11日输液三周,使用了阿奇霉素或红霉素,在南京儿童医院输的是红霉素,他们认为小孩不能使用阿奇霉素(虽然省人民医院也对小孩使用阿奇霉素),在我单位医院和南医大二附院使用的阿奇霉素。
8月29日在南京儿童医院做了支原体的血清学检查,他们诊断为支原体感染。
请问过敏性咳嗽流鼻涕吗,我家小孩不流鼻涕,只是睡觉时鼻子似通非通的感觉。他可能是过敏吗?
另外,小孩易流汗,一运动就出汗,睡觉时头上出汗,身上没有汗,不知怎么回事。
今天起床后,只咳了一两声,咳出一小口痰。以后半小时就没有咳。
最近服药情况:10月3、4、5日各吃了一次阿奇霉素,这几天另外还口服了化痰药,前几天吃的是复方甘草合剂,昨天和今天吃的是鲜竹沥,另外是晚上口服盐酸西替利嗪片,一天一次,一次5mg,
刚才楼上那位指点说要到医院进行检查,是进行过敏原的检查吗?
多谢各位指点迷津!
 
第二次问题补充:多谢各位老师的指点,也特别感谢120ask,
前几天,我儿子还是咳嗽,但早晨起床后的痰变少了一些.
于是,我上中国期刊网上查阅了一些相关的文章,经过分析,我觉得我小孩的病很可能是由于支原体感染后诱发的过敏性咳嗽,但是我对儿子进行过敏原检测有点不忍心,于是我对他进行了治疗性诊断,对药物进行调整,将盐酸西替利嗪片换成了酮替酚,一天2次,一次0.5mg,另外给他用了氨荼碱,扩张支气管.
止咳药不吃了.
另外,我还用了维生素A,一天1500单位左右.目的是为了修复支气管粘膜.
前天晚上使用后,当天晚上,就不咳嗽了,今天是第三天,他中午和下午放学后在家有六个小时,今天仅就咳嗽了几声,
我的一点体会,不知对否,请指正!
 
 

医生回复区

孙志伟
孙志伟 辽宁省朝阳市中心医院   主治医师 擅长: 痔疮,肛肠脓肿,肿瘤息肉等肛肠科常见病多发病。 帮助网友:21244
微信扫一扫,随时问医生
2006-10-08 01:58:08 我要投诉

      是的。是支愿体感染的原因。可以静脉输液阿奇霉素进行治疗。
      

于莎
于莎 医师 帮助网友:22364称赞:1
微信扫一扫,随时问医生
2006-10-08 06:36:06 我要投诉

      你好!到医院做相关检查,以排除支原体感染的可能。
      

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