健康咨询描述:
患者性别:
患者年龄:
问题描述:做胆结石腹腔镜手术对体胖者是否合适,我老婆高1.55米,体重58公斤.能做胆结石腹腔镜手术吗?
如仅为肥胖.应该比较适合.
腹腔镜胆囊切除术的主要适应症为
1.各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并结石,慢性萎缩性胆囊炎并结石,充满型胆囊结石,慢性胆囊炎结石嵌顿等.
2,胆囊息肉样病变.
3,无症状性单纯胆囊结石,下列病人应采取LC治疗:①陶瓷胆囊,因其胆囊癌发生率高达25%;②胆囊结石超过3cm,即使无明显症状亦应积极治疗,因结石大于3cm的胆囊结石患者,其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者;②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者
4, 糖尿病患者合并胆囊结石,一旦出现临床症状,应尽早手术治疗,甚至目前有观点认为即使无症状也应手术.
5, 肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4—5倍,虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证,但属于困难的LC手术,因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富,易出血,易发生粘连,作此手术应慎重.
6, 慢性胆囊炎并结石急性发作患者,大多数经用解痉,止痛,抗炎等治疗后,急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解,抓紧手术时机,可实行此手术:而另一类型为胆囊结石嵌顿,虽已对症用药处理,体征和症状均不能缓解,胆囊壁易发生坏死,甚至胆囊穿孔形成腹膜炎,这种病人尽早手术,超过24小时不宜作LC手术.
禁忌症为:
1.急性梗阻性化脓性胆管炎.
2.急性坏死性胰腺炎
3.慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染.
4.严重高危胆囊结石病人,对患有胆囊结石并有心功能不全,慢性肺部严重疾病者应慎重处理.
5.伴有严重肝硬化,门静脉高压症.
6.Mirizzi综合征.
7.伴有严重出血性疾病
8.疑有胆囊癌者.
9.妊娠期胆囊结石.
10.既往有较大的上腹部手术史等
11.合并肝内外胆管结石
12.麻醉禁忌者.
温馨提示:
生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
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