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男性,26岁,因乏力10天、腹胀7天

男 | 25岁 2022-01-28 22:53:29 1人回复 来自

健康咨询描述: ,男性,26岁,因乏力10天、腹胀7天,眼黄伴意识障碍3天。
现病史: 10天前患者无明显诱因觉乏力、伴呕吐。为胃内容物、否认呕吐、黑便等,7天前自觉腹胀、进食后加重。伴嗳气、上腹隐痛、无反酸、发热、腹泻等。3天前出现眼黄、尿黄、尿色深如浓茶样。否认全身皮肤瘙痒、陶土样便、酱油色小便、腰痛等。同时家人发现患者出现胡言乱语,间歇性对答不切题,否认睡眠昼夜颠倒。未正规治疗。1天前就诊清镇市人民医院,检查后建议转入我院。随即到我院急诊,检查后以“肝功能损害原因“收入消化内科。
入院查体:T38.7℃, P96次/分,BP 145/75mmHg,一般情况差,神志模糊、呼之能应。对答不切题。全身皮肤、巩膜明显黄染,未见毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌。颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹膨隆,腹壁张力大、全腹轻压痛,反跳痛、无明显肌紧张,肝脾触诊不满意,Murphy征检查不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音10-15次/分。双下肢可见凹陷性水肿。
既往史:既往体健,有饮酒史(具体不详)。否认乙肝病史。否认长期服药史。否认肝癌、肝硬化家族史。无肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。
实验室检查:
1. DIC全套:PT-SEC:32.4秒, PT-INR 3.24,PT-%24.0% ,APTT-SEC 72.6秒,APTT-ratio 2.0ratio,Fib-g/l 0.81g/l,D-D 1.91ug/ml,FDP 6.74ug/ml。
2.肝肾功能+电解质: ALT 108.90U/L,AST96.30U/L, TBiL 447.60umol/L , DBiL203.40umol/L,IBil244.20umol/L,TP  43.90 g/L ,ALB27.80g/L,GGT67.26 U/L,,ALP142.10 U/L,CHE2259.28 U/L,Na 129.40mmol/L,CL92.50 mmol/L,,Ca 1.97 mmol/L,,HCO3 32.05 mmol/L,,AG 4.85 mmol/L,
3. 血常规:WBC:13.38G/L, Lymph% 15.20%,NEUT# 9.27 G/L,Mono# 1.47 G/L,RBC:4.16T/L,HCT39.30%,PLT107.00 G/L,:

想得到的帮助: 1. DIC全套:PT-SEC:32.4秒, PT-INR 3.24,PT-%24.0% ,APTT-SEC 72.6秒,APTT-ratio 2.0ratio,Fib-g/l 0.81g/l,D-D 1.91ug/ml,FDP 6.74ug/ml。
2.肝肾功能+电解质: ALT 108.90U/L,AST96.30U/L, TBiL 447.60umol/L , DBiL203.40umol/L,IBil244.20umol/L,TP  43.90 g/L ,ALB27.80g/L,GGT67.26 U/L,,ALP142.10 U/L,CHE2259.28 U/L,Na 129.40mmol/L,CL92.50 mmol/L,,Ca 1.97 mmol/L,,HCO3 32.05 mmol/L,,AG 4.85 mmol/L,
3. 血常规:WBC:13.38G/L, Lymph% 15.20%,NEUT# 9.27 G/L,Mono# 1.47 G/L,RBC:4.16T/L,HCT39.30%,PLT107.00 G/L,

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王炳乾
王炳乾 十堰市中医医院   主治医师 擅长: 胃炎,胃溃疡,消化不良,十二指肠溃疡,胃穿孔等 帮助网友:22095称赞:3
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2022-01-28 22:55:17 我要投诉

      你好,非常高兴能为你答疑解惑。根据你的描述,考虑肝功能异常,血常规提示有感染,需要进一步检查肝胆脾B超、腹部CT检查,根据检查结果明确病情,予以针对性治疗。
      

疾病百科| 乙肝

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