健康咨询描述:
门脉高压切脾术
我母亲,现年54岁,平时在家从事一般家务劳动,并带看外孙。心情开朗,精神较好。2006年4月底母亲因患血吸虫肝硬化(三年来几家医院的诊断),脾肿大到张家港第一人民医院专家门诊处咨询,医生建议切脾并进行一系列的体检。体验结果:1.肝炎后肝硬化(母亲肝功能基本正常,两对半定性定量正常为全阴性,但医生认为是肝炎后肝硬化,原因为母亲没做DNA签定无法排除)2.脾肿大伴脾功能亢进,3.结石性胆囊炎,4.食管静脉曲张。医生说根据《黄家驷外科学》拟定做单纯性脾切除加胆囊切除,并会在手术中判断是否有食道胃底静脉曲张。因母亲从未有过出血史,现在情况较好,手术并非小事,烦请专家分析。
第一次问题补充:谢谢你的回答。
这里我仍然有几个问题:
1.我母亲几年来两对半均为阴性(定性,定量),肝功能大体正常,很多医生都判断为血吸虫性肝硬化,主刀医生肝炎后肝硬化的依据是什么?
2.母亲之前没有出血史,但如今低蛋白,白球比例倒置,常出鼻血和牙血。
这是单纯脾切除的适应症吗?单纯脾切除方案是黄家驷外科学归定的吗?
急急急,请医生回答,
你好,根据你说的这些情况来看,既然几家的大夫都说你母亲是患有血吸虫性肝硬化,首先要排除的是你们那儿是不是有血吸虫的流行病学史,所以我们首先要认识一下血吸虫,寄生于人体内的血吸虫大致有4种,主要有日本、埃及、曼氏和湄公血吸虫,而我国只有日本血吸虫一种,它主要寄生于人体内的门静脉系统,晚期以门静脉周围纤维性病变为主,可发展为肝硬化,伴明显的门脉高压,巨脾和腹水。临床上粪便沉浮法是诊断血吸虫的主要方法,免疫学检查如:环卵沉淀实验,冻干细胞间接血凝实验与酶联免疫吸附试验的敏感性与特异性较高,有很大的使用价值。肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化是完全不同的两个概念,肝炎后肝硬化的病理改变是以弥漫性肝细胞的变性、坏死、再生、炎细胞浸润和间质增生为基本特征的,而血吸虫性肝硬化的表面可见粟粒状黄色虫卵结节。鼻和牙龈出血是由于肝脏的凝血因子的缺乏引起的,脾切除是治疗的一种方法,但我认为还是要针对原发病的治疗才是重中之重。
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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