肺栓塞,预防
健康咨询描述： 左右,二月份在家晕倒后（大概半个小时,自行苏醒）,送医院后经过反复检查,确诊为肺血栓,经64排螺旋CT检查为游离性血栓,为2个血栓,医生让吃华法林,刚开始吃时,挺有效的,后因其它原因医生又让停用一个星期,然后又接着吃,病人接着又出现拉肚子现象,标准值一直不到位,忽高忽下,不过最近病人有半个月已经不拉肚子,吃饭一般,最近几次去验血,标准值一直在下降,病人现经常还出现左肺部闷疼现象,想问问专家,这是为什么,有什么原因,还有没有别的方法治疗此病的,在此表示感谢
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肺栓塞的主要治疗措施为对症处理和溶栓,抗凝治疗.对症处理的目的是维持血流动力学的稳定,防治休克和心力衰竭,严重胸痛者可给予镇痛剂.
抗凝治疗应尽早实施,它虽不能直接溶解血栓,但可以防止血栓的进一步发展或再发.常用的药物是肝素和华法林.建议肝素治疗至少5—7/d后,同时给予口服抗凝药物华法林,3—5d后改为单独口服华法林.老年人抗凝剂的剂量随增龄和给药时间的延长应有所减少.主要根据凝血时间和凝血酶原时间来调整.凝血时间控制在正常的1.5—2倍,凝血酶原时间为正常的1.5—2.5倍,肝素相关的出血在急性静脉血栓栓塞疾病平均发生率大概为3％.低分子肝素可能比普通肝素更安全和有效.用低分子肝速很少发现有出血,总的死亡率也较普通肝素低. 肺栓塞的溶栓治疗仍有争议,但对于发病在5d之内的大块的肺栓塞或伴明显低氧血症的肺栓塞若无溶栓禁忌者仍多主张行溶栓治疗.常用的药物是尿激酶和重组织型纤溶酶原激活剂.
外科处理：为了防止下肢深静脉血栓脱落再度造成肺顺塞可防止伞型滤过器或钛金属Greenfild滤过器.无论是否放置滤过器,长期抗凝治疗应当考虑,因为滤过器放置后发生滤过器栓塞者可达16％,对于慢性栓塞性肺动脉高压并着可行肺动脉血栓内膜剥脱术,但该手术难度大,可剥脱肺动脉内膜至亚肺段水平.
疾病百科| 肺栓塞（别名：肺动脉栓塞）
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