想了解一下下述两种药联用患者会不会有脑出血的风险？
健康咨询描述： 您好医生，急性多发性脑梗死伴有大面积的缺血半暗带，在急性期静脉溶栓之后栓没溶开，发现有少量牙龈出血，这种情况下还可以使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时联用吗？这两种药在发病6小时内联用会不会增加脑出血的风险？从阿托伐他汀钙片的说明书药物相互作用中了解到，阿托伐他汀钙片与口服抗凝药合用可使凝血酶时间延长，使出血的危险增加。患者因脑梗静脉溶栓后发现有少量牙龈出血的情况，这种情况下在发病6小时内与上述两种药联用会不会增加脑出血的风险？或者是阿托伐他汀钙片药物相互作用中所指的口服抗凝药，不包括阿加曲班(静脉输液)？因为患者脑梗后并未查出发病原因。还是说脑梗静脉溶栓后有少量牙龈出血的情况，这种情况下只能使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)，不能联用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时？只要加用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时就会增加患者脑出血的风险？麻烦大夫，想了解一下，多谢。
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病人少量牙龈出血，如果血常规出凝血时间凝血酶原时间正常可以联合阿托伐他汀钙和阿加曲班静脉滴入，不会加重脑出血的风险。但是如果溶栓后有凝血酶原时间或者是出凝血时间异常引起的牙龈出血，这个时候就不能再用阿加曲班静脉滴入了，否则会加重脑出血的风险。
好的，谢谢医生。这个凝血结果是患者溶栓后发现有牙龈出血时的急诊化验，您看在这种情况下患者在发病的6小时内还可以使用阿托伐他汀40mg和阿替普酶2.5mg每小时联用吗？？凝血项目里还有必要再加一项国际标准化比值看看结果吗？？麻烦大夫，多谢。
凝血酶和凝血酶原时间轻度异常，可以继续用阿加曲班静脉滴注。即便是凝血酶原和凝血酶原时间不异常也有出血的危险性。建议检查国际标准化比值。
好的，谢谢医生。这个国际标准化比值就是反映患者脑梗溶栓后，再使用阿加曲班抗凝类药物的体内药物浓度含量的指标对吧？
是的，根据国际标准化比值决定是否用阿加曲班。
好的，谢谢医生，再多问一句，患者mra报告中的头颈部血管狭窄的括号内容，移动伪影明显是什么意思？麻烦大夫，多谢。
?影的意思就是不可能是真正的血管狭窄的影像。有可能是设备或病人造成的。
你的病人是脑梗塞患者主要应该活血化瘀，扩血管的药物治疗，你现在用的阿托伐他汀和阿加曲班，你担心联合应用会出血，只要严格按照说明用短时间用，应该是比较安全的，如果真不放心你，不用这两种药也行，降脂药种类也很多，治疗脑梗塞的其他药物也很多，把这两种药换掉就行了。
好的，谢谢医生。可否麻烦医生帮忙看一下患者的mra的影像资料，大脑中动脉见狭窄的位置到底是在M1段上？还是在M2段与M3段之间？麻烦大夫，多谢。
这个让放射科大夫给你解释的更详细一些。普通医生只能看报告
医生回答中动脉见狭窄的位置是在M1段，放射科大夫说是在M2段与M3段之间，两位医生，不同的答案，所以比较矛盾，想请专科大夫再确认一下。
还是放射科医生回答的比较可靠，因为他们天天看片子的
好的，明白了，谢谢医生。
不用感谢的病人的病情是慢性病，恢复有一个过程
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血,高血压性脑出血,脑溢血）
温馨提示：
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
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