想问一个患者大面积脑梗的发病原因问题。麻烦大夫，谢
健康咨询描述： 您好医生:患者诊断为急性多发性脑梗死(第一次发病)，发病后3小时内给予静脉溶栓，但栓没溶开，24小时后复查DWI影像资料中显影，是右侧整个大脑中动脉的供血区域全部梗死，属于大面积脑梗死，但目前仍没有查出发病原因，所以无法控制患者的二次发病。麻烦大夫，请问急性多发性脑梗在溶栓前检查D-二聚体结果正常，这个指标的正常是否就能排除患者是由于脑栓塞病因而导致的大面积脑梗？附上当日患者脑梗发病后3小时内，静脉溶栓前急查的血液结果。麻烦大夫，谢谢。
图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。
医生回复区
D一二聚体正常只能说明人体的凝血功能正常，不能排除是由于脑栓塞而导致的大面积脑梗死。D一二聚体是急性肺血栓栓塞症的诊断依据，但是由于慢性的脑血栓栓塞病，其长期的抗凝等对症治疗，D一二聚体也可能在正常范围内。
好的，谢谢医生。患者在发病前是没有任何征兆的，突然发病，年龄39岁，女，有家族遗传的心脏病史，一年只是有一两次感觉不舒服而已，不用吃药自己缓解，所以平时也不用吃药。您的意见是在患者发生大面积脑梗死3小时内，溶栓前做的化验，D-二聚体检查结果正常，只能说明患者的凝血当时是正常的，不能排除患者是由于脑栓塞的病因所导致的大面积脑梗死对吧？确定一下，麻烦医生。谢谢。
是的，不能排除患者的大面积脑梗塞是由于脑损伤引起的。
谢谢大夫，多问一句，下面是患者静脉溶栓后化验的凝血指标，请问都存在有哪些异常？是否有血小板降低和凝血因子缺乏的表现？麻烦大夫，多谢。
没有血小板的降低和凝血酶原的缺乏。只是白细胞偏高。D一二聚体增高。其他的在大致正常范围内。
好的谢谢医生，这个D-聚体增高的原因可能是患者因脑梗静脉溶栓后10个小时左右做的上述凝血功能。总体来看患者的凝血功能还是有轻度的异常，还达不到中度的异常对吧？麻烦大夫。
凝血功能轻度异常。
疾病百科| 脑栓塞（别名：脑动脉栓塞，栓塞性脑梗死）
温馨提示：
针对可能的病因，早期诊断，早期治疗，积极预防。
您可能关注的问题
医生在线免费咨询
