尿蛋白是尿常规检查中必不可少的一项,顾名思义尿蛋白就是尿中出现蛋白,不管是微量尿蛋白还是大量尿蛋白,都可以由肾病引起,但是光尿蛋白说明不了什么问题,有时大量尿蛋白也不一定有病,可以是一过性的蛋白尿.而本文所说的尿蛋白是指排除其他非病理性的因素后,确定为肾病尿蛋白的情况.常见的尿常规检验指标可参见《什么情况下尿常规化验正常》一文,下文只说尿常规检查尿蛋白.
尿常规检查尿蛋白阳性与尿蛋白含量
尿常规检查尿蛋白的英文缩写为:PRO,也就是我们常说的蛋白尿,有蛋白尿的肾病患者其病历记录上常有:Pro+ -到PRO++……,可以多个加号(加号即尿蛋白阳性)不等,因人而异.正常人的尿中只有很少量的蛋白,所以不能称之为蛋白尿,进行尿常规检查呈现阴性即化验单上显示:-;而非正常尿蛋白即病理性尿蛋白则由微量(有的化验单上以英文TRACE显示)到多个加号不等.一般情况下,病理性尿蛋白加号越多病情越重,以下是常见的尿蛋白加号和含量的关系:
- 尿中无蛋白,正常naJ中华儿童肾病网
± 尿蛋白微量,蛋白含量0.5 g /100 ml
尿常规尿蛋白阳性怎么回事naJ中华儿童肾病网一般认为:尿常规检查尿蛋白加号越多肾病越重(因为尿蛋白出现加号的同时还会有其他相应病症).尿蛋白增多主要有两个原因:
1,肾病患者的肾小球受损,正常情况下参与血液循环而应该被人体重新吸收的蛋白分子,从肾小球血管壁上“漏”出;漏出的大量蛋白远远超过了肾小管对蛋白的重吸收能力,所以在蛋白经过肾小管时,那些从肾小球“漏”出而又不能被吸收的蛋白就会随着尿液排出体外,尿常规检查就会有+~++……不等.24小时尿蛋白定量可从少量(200mg/24h)到>10g/24h,多数患者尿蛋白>2g/24h.以上这种病理改变称为:肾小球性蛋白尿,肾小球蛋白尿可提示有急性肾小球肾炎,糖尿病肾病,紫癜性肾炎等.
2,正常情况下,只有很少小分子蛋白能从肾小球血管滤出,当经过肾小管时就会被重新吸收.当肾脏受到损伤时,肾小管的这种重吸收能力就会下降,对流经它的蛋白质吸收减少,也会造成蛋白尿.此类蛋白尿一般含量<2g/24h,大多在1g/24h左右.以上这种病理改变称为:肾小管性蛋白尿,常见于各种原因所致的肾小管-间质疾病,如肾盂肾炎,镇痛药肾病,先天性多囊肾以及各种先天性肾小管疾病(如肾小管性酸中毒,Fanconi综合征)等.
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