请问这种情况静脉溶栓无效后是否马上以做介入治疗？谢
健康咨询描述： 您好医生，患者由于颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄导致的急性大面积脑梗。发病后3小时内静脉溶栓无效，请问一下静脉溶栓无效后是否马上就可以做介入治疗？包括支架和支架取栓等等。附上患者在发病后溶栓前3小时内的影像资料和检查报告，麻烦大夫，多谢了。 检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D—TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。 检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。 诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查。
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出现这种情况的话，其实就是急性脑梗塞所产生的一些影响，尤其是出现头部这种血管狭窄的情况，最好的方式还是配合医生的医嘱，通过手术的方式来疏通治疗，当然像您这种情况的话，应该就是出现了这种多发期影响产生的这种脑室欠均匀情况。
好的，谢谢医生。患者是由于颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄导致的急性大面积脑梗。请问如果在发病6小时内，经过检查患者是由于脑栓塞病因导致的大血管狭窄(发病时大血管并没有闭塞)是否可以考虑取栓治疗？因为不想把支架留在里面麻烦医生。多谢。
可以考虑取栓。
好的谢谢医生。另外想麻烦大夫判断一下患者发病3小时内做的dwi，此时提示的是小面积多发性的脑梗，有大面积的水肿对吗？责任血管是右侧大脑中动脉的狭窄，主要是以右侧大脑中动脉供血区域的供血为主。如果血管再通后，dwi所提示的这些大范围的水肿区域是可以挽救的对吗？麻烦大夫。多谢。 检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
可以挽救。
谢谢医生解答，还有个问题麻烦您。根据患者发病后的mra报告内容，提示大脑中动脉是见狭窄，麻烦请问这个见狭窄是什么程度的狭窄？指的是只有轻微程度的狭窄？还是说见狭窄的意思就是说有狭窄，但具体狭窄程度还不确定，任何的狭窄程度都有可能？需要进一步检查？或者是mra报告中的这个中动脉见狭窄医学上应该怎么解释？或者根据胶片资料能判断出患者的中动脉是什么程度的狭窄吗？见狭窄的位置在m几段上？麻烦大夫，多谢。附上报告内容。 检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。
还说的都说了
脑梗死属于神经科一种比较常见的疾病，病人可以出现意识障碍、神经系统的阳性体征等情况，脑梗死范围决定病人的预后，大面积脑梗塞病人预后一般来说比较差，建议积极的合理的去治疗，改善病人的预后，必要时往往需要考虑溶栓或者是介入取栓治疗
您好医生，患者是由于脑栓塞病因导致的颈内动脉和大脑中动脉狭窄，继而导致的急性大面积脑梗。在发病3小时内静脉溶栓无效，大血管并没有闭塞，是因狭窄导致的远端血流灌注不足，引起的大面积脑梗。请问这种没有血管闭塞，只有狭窄的情况可以介入取栓吗？多谢。
需要根据具体情况判断，临床上没有那么简单的事情
等于没说一样。
祝愿早日康复
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