请问下这是上火还是咋的？

      根据你上图的话，那考虑是有痔疮的情况。可能是辛辣刺激食物吃的比较多，或者是大便干燥便秘导致的，建议用高锰酸钾坐浴一下，然后外抹痔疮膏，平时饮食一定要清淡为主，多吃些蔬菜水果，保持大便通畅。
      

      根本上如果存在疼痛肿胀的话，那么应该是存在一些痔疮等相关疾病，造成的症状是比较多见的。这类的疾病那么往往是需要用一些痔疮膏痔疮栓等相关的药物来进行治疗就是可以的，那么平时要多注意些饮食，不要吃辛辣刺激性的食物。
      

      患者局部应该是由于痔疮造成的临床反应，对此建议患者尽早到医院的肛肠科就诊，确定诊断，你所提到的情况必须确定以后再进行有效的治疗，通常情况下是需要进行手术的，建议患者及时就诊，对此患者一定要注意避免辛辣刺激的食物。
      
      以上是对“请问下这是上火还是咋的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！