麻烦医生帮忙解答一下，谢谢。
健康咨询描述： 您好医生，患者突发急性大面积脑梗，发病180分钟开始静脉溶栓，静脉溶栓前左侧肢体0级、nihss评分11分，静脉溶栓后6小时内nihss评分从8分(肌力左上肢二级，左下肢三级)至11分(左侧0级)反复波动，nihss评分也从8分—11分反复变化，一会8分，一会11分。请问这种情况考虑是什么原因引起的？考虑是血管再闭塞引起的吗？出现这种情况应该用什么检查能判断出来到底是不是血管再闭塞导致的nihss评分反复浮动？？因为nihss评分只有肌力的3分变化，此时给患者又做一个mra，与溶栓前的mra对比一下能看出来到底是不是由于血管再闭塞而导致的肌力反复变化吗？还是说必须得做灌注检查才能对比出来？谢谢。附上患者溶栓前后的两张mra胶片，谢谢。
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当前通过您所描述的整个问题情况以及提供的一个胶片上来看，目前主要还是考虑，因为溶栓后可能还是存在着微循环的不够，所导致的脑组织缺血缺氧的问题，没有彻底得到有效解决此话，进而出现出现一个功能的评分的波动，目前不论如何都还是要积极的配合有效的药物来给治疗，尽量改善当前的循环，使其当前的栓塞溶栓后得到有效的改善观察后期的整个症状的变化。
急性脑梗死属于神经内科一种比较常见的疾病，病情往往比较危重，特别是大血管的堵塞，病人的预后往往比较差，需要合理的积极的去治疗，出现病情的变化，要考虑多种因素可能，比如缺血再灌注损伤、再次梗死或梗死加重、出血转化等。
好的，谢谢医生，麻烦问下，对比患者溶栓前后的两张mra是否能判断出来患者有没有溶栓后的血管再闭塞？还是说mra对比检查不出来，必须做灌注检查对比？？谢谢。
可以考虑完善CTA或DSA检查等
您的意思是因为mra只能检查大血管，而CTA和dsa能检查到小血管，因为小血管溶栓后再闭塞同样也会导致肌力减少三级，是这个意思吗？麻烦医生。
DSA检查是金标准。
就是说mra查不到的末梢血管有没有闭塞，dsa可以查到，两者区别就在于此，是这样吧？麻烦医生。
精准度DSA更高
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