我得知糖尿病快一年并在的嘱咐下一直食用降糖药,但效果不明显

      您好!
      1 糖尿病的饮食主要指的是总体的能量控制和均衡营养,简单的说,合理的饮食是适量的碳水化合物,蛋白和脂肪,低盐,低脂.一般来说,碳水化合物（主食）应该占到总热量的50%到60%,约主食5到6两.碳水化合物本身就是一种多糖.至于我们常说的葡萄糖,果糖,由于这两类糖能快速升高血糖,因此建议不吃或少吃,红薯类的东西可以适量的吃,但要扣除相应量的粮食,瘦的病人要查明原因,对于那些高血糖引起的体重下降应该严格控制血糖.如果是血糖控制良好,病人依然很瘦可以适当增加主食和热量.
      2 治疗的问题,理念有大的变化.所谓的传统治疗里面,我们国家95％以上是2型糖尿病,这种2型糖尿病病人过去又称为胰岛素非依赖型糖尿病,过去对这部分的病人的治疗,过去的传统的观念,发现一个病人,首先是饮食控制一个月,如果血糖不降,就鼓励病人运动,同时给他吃一个药,一个药不行,就联合用两个药,再不行打胰岛素.这是过去的阶梯治疗.现在的治疗的理念和过去不一样.尤其最近发现一部分的2型糖尿病,刚发现年纪不太大的病人,这种糖尿病刚刚开始的时候血糖比较高,比如,空腹血糖超过10个mmol/L.这种病人刚被发现的时候,血糖比较高,病人的胰岛工作比较差,通过饮食控制,如果血糖仍然很高,就主张积极地早期用胰岛素.而这个胰岛素的运用,要求把血糖控制在尽可能的正常.通过加强的血糖的监测和胰岛素的剂量的调整,使这个病人尽快正常.由于外源性胰岛素给入,使病人自身胰岛细胞能够充分的休息,同时尽可能减轻高血糖对胰岛b细胞的毒性作用.通过一段时间的治疗,病人的血糖可以控制,胰岛功能可以恢复,甚至什么降糖药都不服用,病人的血糖控制在很长一段时间是正常的.通过这样的治疗,有些糖尿病病人超过一年都可以不服药,血糖则控制很满意.当然随着时间的延长,一部分病人的血糖又可以升高,以后又需要药物治疗.这个是我们治疗理念一个非常明显的变化,我们国内在这个方面的工作也是相当不错.第二,就是糖尿病病人的治疗过去主张一个药不行,就用两个药,逐步用联合药物的运用,一般是大剂量不行,可以再改一个药.现在对糖尿病病人实行多种药物的联合小剂量的治疗,由于多种药物的小剂量的治疗,最大可能地提高药物的疗效和减轻病人胰岛的负担.第三个方面,就是对2型糖尿病,血糖控制不理想,也主张尽快口服降糖药和胰岛素联合应用.也就是说,这些病人可以白天吃口服降糖药,晚上再给一次胰岛素.这样病人生活很自由,因为白天吃药不需要打针,这样可以提高病人的顺从性,减轻病人生活当中的不便,又可以使病情控制良好.
      第四,对于血糖用药控制不理想,尽早用胰岛素治疗,完全改成胰岛素.等于外源性胰岛素控制血糖,病人胰岛细胞得到休息,胰岛的功能得到部分的保留,在一段时间胰岛素治疗以后,这部分的病人仍然可以停打胰岛素.
      第五,我们仍然强调综合治疗.也就是说,任何药物的治疗都是在病人的饮食控制和适当的运动治疗基础上进行的.任何的药物也不能完全替代饮食治疗和运动治疗.国内外的研究证实,运动治疗可以有效防治糖尿病.
      第六,口服降糖药的发展也比较快,从药物种类来说,现在已经有一些新型的口服降糖药,这些降糖药不光是可以降血糖,而且还能够对病人的血压,血糖,对病人的体型,都有有益的作用.比如说,胰岛素增敏剂具有比较综合的作用.特别是适合有高血脂,肥胖和高血压的病人,可以起到一箭双雕的作用.
      3 在糖尿病治疗过程中间,随着病程的延长,就会有越来越多的病人对饮食治疗和运动治疗效果差,就需要逐步地加上药物治疗或者加上口服药和胰岛素的联合治疗.一般来说,糖尿病五年以后,根据国内外的经验,大概有将近一半的病人要加上或者换用胰岛素治疗.那么目前我们国家,这部分病人是很少的,我们国家糖尿病病程五年的病人,真正用胰岛素的达不到20％.这就是我们同发达国家的差距,将近一半.在也是说明了,在我们的糖尿病病人中间相当一部分病人是治疗了没有达标.我们所说的达标指的是要求病人空腹血糖和餐后血糖尽可能达到正常.具体来说,空腹血糖要求在7毫摩尔以下,餐后血糖10毫摩尔以下,糖化血红蛋白7％以下.这还是一般的达标,如果是严格的达标标准的话,要求是空腹血糖在6个毫摩尔以下,餐后在7.8个毫摩尔以下,糖化血红蛋白6.5％以下.这也是我们糖尿病指南所要求的达标标准.
      4 现在有许多的药品广告,包括我们国内一些大的报纸,电视,都在刊登一些所谓能够根治糖尿病一些药品.实际上目前还没有一种药物能够完全根治糖尿病.从世界上范围来说,没有一种药物能够标上根治糖尿病的标签.我的意思是,所谓的那些能根治药品广告都是伪科学,都是骗人的.越是说的天花乱坠的广告,越不可信的.糖尿病的治疗方面,我们强调因人施治,个体化的治疗,防治结合的综合达标.药物没有最好的药品,只有更适合某一个人的药品.所以,我们说最好的药品是最适合某一个具体病人的药品.所谓的最合适的药品,这就是说,对于这个病人治疗要对路,同时又要经济,经济有效是衡量一个药品重要的一项指标.
      5 现在所谓的保健食品主要的是一些含粗纤维的食品.这些食品相对于我们通常的米,面这些来说,它可能使血糖上升要来的慢一些.因为血糖上升慢,一部分的胰岛功能虽然减退,但是仍然可以应付缓慢上升的血糖,可以控制好高血糖.这些保健品的食品对一部分病人来说,能够帮助他们的血糖稳定.但是,保健品不是药品,不能够直接降低血糖,这是其一.其二,现在所谓保健品糖尿病食品鱼龙混杂,很多所谓保健品中间实际上加添了糖尿病的药品,这是违法的.比如说,前不久卫生部所公布的从各个货架的某一个保健食品,其实里面就含有口服降糖的药品,这种食品吃了非但不是说控制血糖的问题,甚至会加害于消费者.因为消费者不知道里面含有降糖的药品,甚至会出现严重的低血糖.再比如我们现在的药品,发到国外去,所谓的能够根治的或者是治疗糖尿病的中药,在被国外的药管局检测发现,里面含有西药的降血糖成分达美康,二甲双胍,这是严重违背药品管理法的.像这样的事件,不仅是危害了广大的糖尿病患者,而且还严重影响我们国家的声誉.
      我们所希望如果是一种保健品,如果里面含什么成分,厂家应该告诉消费者,里边含有确切成分.比如说含有百分之多少的蛋白质,糖水化合物,还有其他的成分等,切不可含糊其词,更不可加上药品似乎提高的降糖的作用,实际上是危害了老百姓,甚至于有一些保健品不但是违例,而且是高价.