结肠/直肠腺瘤求医问药？

      目前认为大肠腺瘤可以癌变。本组资料亦见到腺瘤-癌肿序列变化。本组随访过程中遇到1例乙状结肠处0.8cm亚蒂的绒毛管状腺瘤，3个月后腺瘤伴中度异型增生，未进行治疗。38个月后息肉增大到2.2cm，活检病理为息肉癌变，并且此息肉旁又发现2个直径0.2cm管状腺瘤，癌变息肉手术切除标本病理为中分化腺癌，无淋巴结转移。另1例直肠1.8cm无蒂的绒毛状腺瘤伴中度异型增生，进行经肛门腺瘤切除术，术后病理为绒毛状腺瘤伴中-重度异型增生，术后1个月发现原位腺瘤复发，病理仍为绒毛状腺瘤伴重度异型增生，再过1个月后进行根治术，术后病理为绒毛状腺瘤部分癌变，淋巴结未见癌转移。以前有人认为腺瘤癌变至少需5年，平均10～15年。本组1例腺瘤到癌变经历38个月，另1例为2个多月。息肉癌变时间大为缩短，可能与腺瘤伴中-重度异型增生或基因突变，或继续接触致癌物有关。从本组资料看腺瘤癌变与腺瘤大小、数目密切相关。随着腺瘤增大、数目增多，绒毛状或绒毛管状腺瘤异型增生加重，癌变机率相应增加，短期内原位复发或迅速生长者尤应高度怀疑恶变。