第一次根管后牙龈上肿大很大

      这种情况有可能是根管治疗导致发炎引起的，口服药物效果不好的话，建议可以输液治疗，这样会好的比较快一些，必要时还要去口腔科检查排牙片，看根管是不是完好，有没有根尖周炎，必要时还要再重新进行治疗。
      

      第1次根管后出现牙龈肿大，这个属于正常的情况，可以使用一段时间的甲硝唑或者是使用非淄体性抗炎药物，来缓解这种疼痛情况，要多注意观察还有没有出现一些其他的敏感反应。结合实际症状来看。
      

      病情分析，从你叙述来看考虑是根管治疗过程反应。根管治疗时去除坏死神经，根管预备，造成扩根反应，引起肿胀。建议口服消炎药，头孢不过敏首选头孢类消炎药配奥硝唑或甲硝唑联合应用。
      
      以上是对“第一次根管后牙龈上肿大很大”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！