健康咨询描述:
岁
问题描述:心脏,右心稍大,余腔室大小正常,各瓣膜回声及搏动幅度正常,室间隔及左室后壁厚度正常,室壁运动无异常.剑下四腔心切面观,房间隔连续中断,可见宽径5MM的回声失落,断端回声增强.CDFI:房间隔中断处可见左向右的过隔血流.超声提示:先天性心脏病:房间隔缺损.我想咨询,孩子的病是否严重,什么时候是最佳手术时期,大概费用要多少钱
你好!就你孩子的问题是很严重的,我就把相关资料介绍给你:房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种病变.根据Abbott 1000例单纯性先天性心脏病的尸体解剖,房间隔缺损居首位,占37.4%.但因临床表现多不明显,常被忽视,因而临床发病数较上述数字为低.1982年,黄铭新等统计上海地区4043例先天性心脏病,其中房间隔缺损 1054例,占26.1%,为先天性心脏病的首位.上海第二医科大学附属仁济医院 7745例心脏直视手术中,共有房间隔缺损693例,占8.9%.
房间隔缺损多发于女性,与男性发病率之比约为2:1.但在笔者等的手术病例中,男性较多,与女性之比约为1.7:1.
临床表现
(1)症状
房间隔缺损的症状多不一致,与缺损大小和分流量多少有密切关系.缺损大者,症状出现较早;缺损小者,可长期没有症状,一直潜伏到老年.多数病例在小儿时期并无任何症状,常在体格检查时始被发现;一般到了青年期后,大多在21~40岁之间开始出现症状.
主要症状为劳动后气急,心悸或呼吸道感染和心力衰竭等.
婴儿病例由于出生后肺循环阻力仍较高,故缺损巨大者,可有少量血自右向左分流,而出现轻度发生后数月,肺循环阻力逐渐降低,右心房压力亦低于左心房,发绀即行消失分越是因为血液系自左向右分流的缘故.但到了病程的晚期,血液转为逆流(自右向左)时,则出现一定程度的发绀,并继续加重,直至死亡.
小儿病例因为肺部充血,容易反复发作严重的肺部感染,表现为多咳,气急,甚至肺炎症状.由于左心血流量的减少,患者多有体力缺乏,容易怠倦和呼吸困难.劳动后更易感到气急和心悸.此外,右心舒张期负荷过重长期存在,可继发肺动脉高压和右心衰竭.但其演变比较缓慢,可迁延达数年之久.
(二)体征
体态发育大多正常.右心室扩大,随着年龄的增长,可使邻近的胸骨和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满.扪诊可发现抬举性搏动力增强.叩诊时,心界可扩大,特别在左胸第2,3肋间因肺动脉扩张而更加明显.
心脏听诊方面,主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二音亢进及分裂;对诊断有重要意义.收缩期杂音通常出现较迟,多在3~4岁始能听到.杂音的响度多为Ⅱ~Ⅳ级,呈喷射性,以左侧第2,3肋间靠近胸骨边缘处为最响亮,有时可伴有震颤.这种收缩期杂音并非血流通过缺损所产生,而是由于大量的血液经过正常肺动脉瓣而进入扩大的肺动脉所引起.肺动脉第二音的亢进和分裂,也是由于右心室大量血液进入肺动脉内,使肺动脉瓣关闭有力,稍迟所形成.部分缺损较大的病例,在心前区可听到三尖瓣相对性狭窄的短暂滚筒样舒张期杂音,系大量血液经三尖瓣口进入右心室时所产生j有的病例可在胸骨左缘第4,5肋间听到收缩期杂音增强或听到舒张期杂音,前者是由右心室扩大后引起相对性三尖瓣关闭不全所产生,而后者乃是相对性肺动脉瓣关闭不全所造成.当肺动脉高压形成后;肺动脉瓣区收缩期杂音可见减轻,但是第二音亢进更明显,而分裂变窄或消失.
晚期病例发生右心衰竭时,则有颈静脉怒张,肝大和坠积性水肿等体征.建议你尽快去医院做相关检查手术最佳时间4-8岁.费用各地收费标准不同,大概在3-4万元!谢谢!
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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